Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะการอุดตันของลำไส้ส่วน duodenum (Duodenum Atresia ), นางสาวนริศรา…
ภาวะการอุดตันของลำไส้ส่วน duodenum (Duodenum Atresia )
ความหมาย
ลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นเป็นส่วนบนสุดของลำไส้เล็กซึ่งเชื่อมต่อกระเพาะอาหารกับลำไส้เล็กของทารกในครรภ์ ช่องเปิดนี้ช่วยให้อาหารและของเหลวไหลผ่านทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ เมื่อลำไส้เล็กส่วนต้นท่อถูกปิดกั้นโดยเยื่อเมือกที่ผิดปกติหรือขาด ทำให้ร่างกายของทารกไม่สามารถย่อยอาหารดูดซับสารอาหารได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้เกิดการสะสมของน้ำคร่ำที่ผิดปกติเนื่องจากทารกในครรภ์
การตันของ Duodenum พบบ่อยมากว่าการตีบ ตำแหน่งที่เกิดการตัน พบบ่อยบริเวณใกล้เคียง Ampulla ของ Vater บริเวณที่ตันอยู่ต้นกว่า Ampulla ของ Vater โดยการตัน จะแบ่งออกเป็น 3 แบบ
2.ปลายตันทั้งสองข้างของ Duodenum ห่างจากกัน และต่อกันด้วยเส้นใยผังผืด
3.ปลายตันทั้งสองข้างของ Duodenum ห่างจากกันโดยไม่มีเส้นใยผังผืดถึงกัน
1.การตันโดยมีแผ่น Diarphragm ปิดขวางช่องทางเดินอาหาร
การรักษา
Duodenal atresia เป็นความบกพร่อง แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ทำให้เกิดการอุดตันด้วยความระมัดระวังและการดูแลที่เหมาะสมสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในทางเดินอาหาร สามารถรักษาได้หลังจากทารกคลอดโดยการผ่าตัด
การพยาบาล
วัดและบันทึกสัญญาณชีพ สีผิว อาการแสดงของภาวะขาดออกซิเจนทุก 15 นาทีในชั่วโมงแรก ทุก 30 นาที ในชั่วโมงต่อมา และทุก 1 ชั่วโมงจนกระทั่งอาการไม่เปลี่ยนแปลง ดูแลให้On O2hood 5 l/min keep O2 sat ≥95%
ประเมิน pain scoreโดยใช้ NIPS (Neonatal Infant Pain Score) ถ้ามีpain score ≥4 ให้fentanyl 4 Mcgm vein ทุก 4 ชม. โดยต้องมีการประเมินSedation scoreก่อนและหลังให้ยาทุกครั้ง ถ้า sedation score <2 สามารถให้ ยาได้ตามแผนการรักษา
จัดท่านอนหงาย ศีรษะสูง หรือนอนตะแคง หันศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่ง เพื่อป้องกันการส าลัก หรือลิ้นตกไปอุดทางเดินหายใจ
Record urine ทุก 2 ชม.2 ครั้ง keep ≥8 ml/2 ชม.Then ทุก 4 ชม. Record NG contentทุก 4 ชม.
การวินิจฉัย
ทารกเริ่มมีอาเจียน
การ X - ray ช่องท้อง ทารกในท่าตัวตรง
ประวัติการตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 27-37 สัปดาห์ ลักษณะของครรภ์แฝดน้ำ
รูทวารตีบ
อาการและอาการแสดง
อาเจียน ทารกหลังคลอดอาจอาเจียนน้ำดีซึ่งเป็นสารคัดหลั่งสีเขียวเหลืองที่เกิดจากตับ
การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ ทารกแรกเกิดจะขับอุจจาระสีดำเข้มหรือที่ส่วนใหญ่มักเรียกกันว่าขี้เทา แต่ในกรณีที่ทารกมีภาวะ Duodenal Atresia มักมีอาการท้องผูก
ท้องบวม หลังคลอดทารกอาจแสดงอาการท้องส่วนบนที่ขยายหรือบวม เนื่องจากการสะสมของของเหลวในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ถูกปิดกั้น
สาเหตุ
Duodenal Atresia ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่เชื่อว่าอาจเป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่พ่อแม่ไม่สามารถควบคุมได้ หากหากทั้งพ่อและแม่มีลักษณะเดียวกันของยีนด้อยที่มีข้อบกพร่องเหมือนกัน ซึ่งสามารถถ่ายทอดมาสู่ทารกในครรภ์ได้ค่ะ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความบกพร่องของหลอดเลือดในตัวอ่อน ซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดในลำไส้เล็กส่วนต้นลดลงทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นขาด
นางสาวนริศรา พุทโค รหัส 621001042