Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กระเพาะอาหารส่วนปลายตีบ (Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis :IHPS),…

- - - - ดูดเสมหะ น้ำลายในปาก และคอ
        
        วัดและบันทึกสัญญาณชีพ สีผิว อาการแสดงของภาวะขาดออกซิเจนทุก 15 นาทีในชั่วโมงแรก ทุก 30 นาที ในชั่วโมงต่อมา และทุก 1 ชั่วโมงจนกระทั่งอาการไม่เปลี่ยนแปลง ดูแลให้On O2hood 5 l/min keep O2 sat ≥95%
        
        สังเกตอาการแสดงของภาวะช็อค
        
        ตรวจสอบแผลผ่าตัด ว่ามีเลือดออกผิดปกติหรือไม
    - - ระวังแผลไม่ให้เปียกน้ำระหว่างเช็ดตัว ไม่ให้ปนเปื้อนอุจจาระปัสสาวะ
        
        ประเมิน pain scoreโดยใช้ NIPS (Neonatal Infant Pain Score) ถ้ามีpain score ≥4 ให้fentanyl 4 Mcgm vein ทุก 4 ชม. โดยต้องมีการประเมินSedation scoreก่อนและหลังให้ยาทุกครั้ง ถ้า sedation score <2 สามารถให้ ยาได้ตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับ IV Fluidตามแผนการรักษา คือ 5% D/N/3 vein drip 25 ml/hr
        
        หลีกเลี่ยงการสัมผัสบริเวณแผลผ่าตัด โดยไม่จำเป็น
        
        Record urine ทุก 2 ชม.2 ครั้ง keep ≥8 ml/2 ชม.Then ทุก 4 ชม. Record NG contentทุก 4 ชม.
        
        ดูแลให้นม หลังจาก offNPO ดูด contentก่อน feed ถ้าเหลือ ≥5 ml งด feed และดูแลเพิ่มปริมาณนมที่ให้ตามแผนการรักษา ถ้า feed รับได้ไม่อาเจียน
  - - - On NG เปิดปลายสายระบายลม บันทึกสี ลักษณะ และ จำนวน Content ทุก 8 ชม
      - ประเมิน V/S ,ความรู้สึกตัวทุก 5 นาที ฟังปอด สังเกตผื่นตามตัว
        
        Observeอาการอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะใน 24 ชม. เพราะอาจจะมี biphasic anaphylaxis