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PARATIREOIDES E HIPERPARA - Coggle Diagram
PARATIREOIDES E HIPERPARA
PARATIREOIDES
FISIOLOGIA
(controle
iônico)
CALCIO
AUMENTA PTH, AUMENTA Ca
PTH
Aumenta reab
ÓSSEA
Ca
Diminui excreção Ca
INTESTINAL
Ativa vitD no
RIM
que aumenta reab de Ca intestinal
FÓSFORO
principal ion intracel
AUMENTA PTH, AUMENTA Ca,
DIMINUI P
PTH no RIM (principal) aumenta excreção P
PTH aumenta reab P (mas mt pouco)
MAGNÉSIO
sem ele, nada funciona bem
Hipo Mg ->
HipoK
HipoMg ->
HipoCa secundária
TTO: reposição de Mg
não repor Ca
HIPERPARA PRIMÁRIO
CAUSAS (glandula hiperfuncionante)
Adenoma solitário 90%
Hiperplasia NEM 1 (ppp), NEM 2A (CMT + feo + hiperpara)
CLINICA: ASSINTOMÁTICOS (70%)
e inespecífica
AUMENTO PTH, AUMENTO Ca, QUEDA P
TTO
PARATIREOIDECTOMIA SE SINTOMÁTICOS OU ASSINTOMÁTICOS COM
Idade < 50 anos, Imagem
: DMO T score < 2,5,
RX osteíte fibrosa, TC nefrolitiase,
Laboratorial
: Ca, clcr < 60, calcicúria
EXAMES
LABORATÓRIO
Aumento de Ca, queda de P, acidose metabol hipocloremica
IMAGEM
TC: tumor marrom lesões sal e pimenta
RX: vértebras consumidas (Rugger Jersey)
Reab falanges da mão
DIAGNÓSTICO
HiperCa > 10 + elevação PTH
Fosfato, urina 24h (calciúria), USG/TC renal, DMO, eletroneuromioragia
HIPERPARA SECUNDÁRIO
CAUSAS
HIPOCa por DRC
DRC excreta mt cálcio
Def vitD sem DRC
CLINICA
: HIPOCa, AUMENTO PTH, queda calcitriol, P alto/baixo
TTO
Repor Ca dieta
Vit D
IM
Quelante CaCO4
Transplante renal
HIPERPARA
TERCIÁRIO
(CANCER)
DRC -> hiperpara 2° -> hiperplasia paratireoide ->
cancer ->
produz autonomamente PTH
Pct faz transplante renal -> hiperpara 1°
CLINICA
= hiperpara 1° (hipercalcemia)
TTO: DIÁLISE + paratireoidectomia
MANEJO
HIPERCALCEMIA
CALCIO > 10
PTH ALTO =
hiperpara 1°
Solicitar cálcio ur
+200 = hiperpara 1°
< 100 = hipocalciúria familiar
PTH BAIXO
PTH like
Principal
causa: CANCER
Vit D alta + 1,25 OH alta =
linfoma ou sarcoma
25 OH vit D alta =
intoxicação
CRISE
Hidratação EV
DIU FURO
(induz hipercalciúria)
Bifosfonados
p/ osteoporose (zolendronato e pamidronato)
Calcitonina
Glicocorticoides