Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทางเดินอาหารที่รักษาด้วยการผ่าตัด, นางสาวชลดา…

- - - - เปิดหน้าท้องเพื่อเปิดเข้าไปหาก้อน pylorus
      - กรีดก้อน pylorus ไปถึงชั้นกล้ามเนื้อให้แยกออกจากกันมากพอจน มีส่วนของเยื่อเมือก (mucosa) โป่งออกมาอยู่ในระดับเดียวกับ serosa ทั้งด้านที่ต่อ duodenum
      - เสร็จแล้วคลำดูไม่พบก้อนเป็นวงแหวนอยู่
- - - - ประเมินการสูญเสียน้ำและเหลือแร่
      - ประเมินอาการท้องอืด
      - ประเมินอาการเริ่มแรกของการตกเลือด และภาวะซีดของผู้ป่วย
      - ประเมินอาการปวดแผล
      - ประเมินสัญญาณชีพ และประเมินระดับความรู้สึกตัว
      - ประเมินอาการติดเชื้อ
    - - ดูแลให้ได้รับยาและสารน้ำตามแผนการรักษา
      - เตรียมจิตใจ อธิบายวิธีการรักษาและขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อลดความกังวล
      - 1.เตรียมร่างกายและเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการดมยาสลบ
      - ให้นำแนะนำถึงการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด
- - - - โดยทำ pneumatic reduction ใช้ความดันของอากาศ ทารก 88 mmHg เด็กเล็ก 110mmHg ในรายที่มีการทะลุของทางเดินอาหาร
      - โดยทำ hydrostatic reduction ใช้การส่วนแบบเรียมเข้าไปทางทวารหนัก หรือใช้สารอื่นแทน หม้อสูงจากตัวเด็กไม่เกิน 2.5-3.5 ฟุต
        เพื่อป้องกันการทะลุของลำไส้
    - - เปิดหน้าท้อง ใช้มือบีบรูดลำไส้ที่กลืนกันจากด้านปลาย
      - ในกรณีดันไม่ออกให้ตัดส่วนที่กลืนกันออก
        แล้วเชื่อมส่วนปลายทั้งสองข้างเข้าหากัน
  - - - ดูแลให้ได้รับยาและสารน้ำตามแผนการรักษา
      - เตรียมจิตใจ อธิบายวิธีการรักษาและขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อลดความกังวล
      - 1.เตรียมร่างกายและเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการดมยาสลบ
      - ให้นำแนะนำถึงการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด
    - - 1.ให้การดูแลแผลโดยฉีดล้างบริเวณทวารหนักด้วยสารละลายของ
        เบตาดีน 1 มล ผสมน้ำเกลือ 100 มล หลังการขับถ่ายอุจจาระ
      - 2.ป้องกันไม่ให้เกิดการระคายเคืองบริเวณทวารหนักด้วยการทาวาสลีนป้องกัน
      - 3.หลังผ่าตัด 2 สัปดาห์แพทย์จะนัดมาเพื่อขยายรูทวาร
- - - - ในเด็กเล็ก มีความผิดปกติของการถ่ายขี้เทา มีภาวะการอุดกั้น
        ของทางเดินอาหารส่วนปลาย เช่น ท้องอืด อาเจียนอาจมีน้ำดีปน
      - เด็กโตประวัติถ่ายขี้เทาปกติหรือถ่ายขี้เทาช้า ท้องผูกและเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ ท้องอืด เนื่องจากมีก๊าซในทางเดินอาหาร รับประทานอาหารได้น้อย เบื่ออาหารอุจจาระลักษณะเก่า และมีกลิ่นเหม็นมาก อาจมีพัฒนาการช้ากว่า คนทั่วไป
  - - - การอบหน้าท้องด้วยความร้อน
      - การสวนล้างด้วย NSS วันละ 2-3 ครั้งต่อวัน ช่วยลดแรงดันใน ลําไส้
    - - วิธีของ ดูฮาเมล (duhamel Operation)
      - วิธีของ โซพ (Soave Operation)
      - วิธีของ สเวนสัน (Swenson Operation)
  - - - สวนอุจจาระ เพื่อบรรเทาอาการอุดกั้น รักษาภาวะลําไส้อักเสบ,
        เพื่อเตรียมความสะอาดของลําไส้ก่อนการผ่าตัด
      - สวนล้างลำไส้ใหญ่ด้วยน้ำเกลือตามน้ำหนักตัว ในทารกแรกเกิด 20 มล/กก ส่วนเด็กโตไม่ควรเกิน 50 มล/กก โดยสวนวันละ 2 ครั้ง
    - - จัดให้ทารกนอนตะแคงหรือคว่ำ เพื่อช่วยลดความตึงของแผลผ่าตัด
      - ดูแลรักษาความสะอาดแผลผ่าตัดอยู่เสมอ
      - ส่องไฟที่ก้นหรือบริเวณแผลผ่าตัดเป็นระยะๆเพื่อช่วยให้แผลแห้งและติดดีขึ้น
      - ไม่วัดอุณหภูมิทางทวารหนัก
      - ความสะอาดผิวหนังรอบรูเปิดของลำไส้ทุกครั้งที่มีอุจจาระ