Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทาง ระบบทางเดินอาหารที่รักษาด้วยการผ่าตัด,…
การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทาง
ระบบทางเดินอาหารที่รักษาด้วยการผ่าตัด
ภาวะการอุดตัดของลำไส้ส่วน duodenum
(Duodenum Atresia)
ความหมาย
ลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นเป็นส่วนบนสุดของลำไส้เล็กซึ่งเชื่อมต่อกระเพาะอาหารกับลำไส้เล็ก มันเป็นท่อกลวงที่ช่วยในการย่อยอาหาร ในกรณีของ atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นท่อถูกปิดหรือถูกปิดกั้นโดยเยื่อเมือกที่ผิดปกติ เป็นผลให้ร่างกายของทารกไม่สามารถย่อยอาหารดูดซับสารอาหารและของเสียจากกระบวนการได้อย่างเหมาะสม ภาวะที่คล้ายกันที่เรียกว่าการเกิด duodenal stenosis เกิดขึ้นเมื่อหลอดถูกตีบ แต่ไม่ได้ปิดอย่างเต็มที่
สาเหตุ
เกิดจากทารกส่วนใหญ่ที่มีอาการเกิดก่อนกำหนดและระบบย่อยอาหารไม่พัฒนาอย่างเต็มที่ในระหว่างตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของความผิดปกติของโครงสร้างอื่น ๆ และดาวน์ซินโดรมเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กทารกที่มี atresia ลำไส้เล็กส่วนต้น
อาการเเละอาการเเสดง
ความผิดปกติของร่างกาย
มีภาวะตัวเหลือง
ท้องอืด
ภาวะขาดน้ำ
อาเจียน
การวินิจฉัย
ประวัติการตั้งครรภ์
อายุครรภ์ 27-37 สัปดาห์ ลักษณะครรภ์เเฝดน้ำ
การ X-ray ช่องท้อง
การรักษา
การผ่าตัดเป็นทางเลือกเดียวที่สามารถแก้ไข atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นได้
การพยาบาล
์1. NPO เเละคาสาย NG tube เพื่อป้องกันการ aspiration
เเก้ไขภาวะ dehydration เเละ electrolyte imbalance
ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อเตรียมการผ่าตัด (Ampicilin + Gentamicin )
เมื่อทารก stable -> exploratory laparotory (Duodeno-duodenostomy)
ลำไส้โป่งพองเเต่กำเนิด
(Congenital megacolon, Hirschsprung's Disrase)
อาการเเละอาการเเสดง
ทารกแรกเกิดไม่ถ่ายขี้เทาใน 48 ชั่วโมง ท้องอืดมาก อาเจียน
เด็กเล็ก เด็กโตอาจมี ท้องผูก ไม่ถ่ายอุจจาระเองต้องสวน ทวารเป็นประจำ
ท้องอืดมาก มีไข้สูง ซึม ไม่ผายลม
รับประทานอาหารได้น้อย เบื่ออาหาร
การรักษา
การรักษาเเบบประคับประคอง
การผ่าตัด
สาเหตุ
โรคลำไส้ใหญ่โป่งพองแต่กำเนิด เกิดจากขาดเซลล์ปมประสาทในชั้นกล้ามเนื้อลำไส้ทำให้ มีการบีบรัดอย่างผิดปกติ ของกล้ามเนื้อลำไส้ในลำไส้ที่ขาดเซลล์ปมประสาท อุจจาระ และลมจะผ่านได้ ยากทำให้ มีการคั่งสะสมของอุจจาระและลม เป็นจำนวนมาก ทำให้ลำไส้ ส่วนบนเหนือต่อการอุดตันโป่งพอง
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
การถ่ายภาพรังสี
การซักประวัติ
การตรวจวัดความดันภายในเรคตัมเเละทวารหนัก
การตัดชิ้นเนื้อตรวจ
ความหมาย
การขาดเซลล์ปมปลายประสาทซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหว ของลำไส้ใหญ่ ส่วนปลาย ส่งผลให้อุจจาระผ่านส่วนของลำไส้ ที่มีพยาธิสภาพไปได้ยาก เกิดการอุดกั้นในเชิงหน้าที่อีกทั้งทำให้ ลำไส้ ส่วนที่อยู่ตอนมีการโป่งพองและมีผนังหนาขึ้น
การพยาบาล
การพยาบาลก่อนผ่าตัด
สวนอุจจาระ
รักษาภาวะ ลำไส้อักเสบ
เพื่อเตรียมความสะอาดลำไส้ก่อนการผ่าตัด
บรรเทาการอุดกั้น
การสวนล้างลำไส้ใหญ่ด้วยน้ำเกลือตามน้ำหนักตัวในทารกเเรกเกิด
การพยาบาลหลังผ่าตัด
ดูเเลให้สายยางสีเหลืองปิดด้วยผ้าก๊อสชุบวาสลีน เพื่อให้ลำไส้มีความชุ่มชื้นใน 24 ชั่วโมงเเรกหลังผ่าตัด
ดูเเลระมัดระวังไม่ให้สายยางเหลืองหลุด เพราะลำไส้อาจผลุบไปในช่องท้องได้
ดูเเลเเผลโดยฉีดล้างบริเวณทวารหนักด้วยสารละลายของเบต้าดีน 1 มล. ผสมน้ำเกลือ 100 มล. หลังการขับถ่ายอุจจาระ
ป้องกันไม่ให้เกิดการระคายเคืองบริเวณทวารหนักด้วยการทาวาสลีนปกป้องไว้ หรือถ้าเริ่มมีผิวหนังถลอกเเดงหรือเป็นเเผล
หลังผ่าตัด 2 สัปดาห์ เเพทย์จะนัดมาเพื่อติดตามอาการ
อ้างอิง
ไพเราะ กุรุพินฑารักษ์. (2557). คู่มือการดูแลผู้ป่วยเด็กโรคลำไส้ใหญ่โป่งพองแต่กำเนิด (Hirschprung’s Disease). สืบค้นเมื่อวันที่ 10 สิงหาคม 2564, จาก
https://www.si.mahidol.ac.th
ไพศาล เวชชพิพัฒน์. (มปป). หลักการพื้นฐานทางกุมารศัลยศาสตร์. สืบค้นเมื่อวันที่ 10 สิงหาคม 2564, จาก
http://www.pedsurgery.md.chula.ac.th
นางสาวสิริมา หลีเจริญ รหัส621001124 เลขที่ 122
เเผ่นที่ 2