Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรภาพของไตและทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
พยาธิสรีรภาพของไตและทางเดินปัสสาวะ
Pathophysiology of Renal system
Anatomy of Renal system
ไต kidney
ไตมี2ข้าง ซ้าย ขวา อยู่บริเวณตำแหน่ง T12-L3 หน่วยไตเป้น anatomical unit of kidney function
-Glomerulus
Renalcorpuscle
Bowman capsule
Afferent & efferent
Renal tubule
Proximal tubule
loop's of Henle
Distal tubule
collecting duct
Vascular supply
ท่อไต ureter
Abdominal ureter จาก renal pelvis สู่ the pelvic brim
Pelvic ureter จาก the pelvic brim สู่ the bladderl
intravesical or intramural ureter ใน the bladder wall
กระเพาะปัสสาวะ Bladder
เป็นอวัยวะมีลักาณะเป็นถุงประกอบด้วยชั้นกล้ามเนื้อ วางในช่องท้องส่วนล่าง
เป้นรูปสามเหลี่ยมพีรมิด
ขนาดความจุ400-600ml
ประกอบด้วย Body, fundus, Trigone
ท่อปัสสาวะ urethra
Prostatic urethra (3-4) ส่วนที่ออกจากกระเพาะปัสสาวะ ผ่านเข้าไปอยุ่ในเนื้อต่อมลุกหมาก (Prostate gland)
Membranous urethra(1cm) ส่วนนี้ออกจากเนื้อต่อมลูกหมาก ผ่านเข้าไปใน Urogenital และ pelvic (U) ยาวประมาณ 15cm
Penile Urethra (U) ยาวประมาณ 15cm ล้อมรอบด้วย corpus spongiosum ปลายสุดขยายกว่างเรียก fossa navicularis และเปิดออกที่ glan
Physiology of Renal system
หน่าที่ของไต (Kidney function)
กรองของเสียออกจากร่างกาย
กำจัดนำ้ส่วนเกินออกจากร่างกาย
เป็นต่อมไร้ท่อ อ(Hormonal regulation
ควบคุมความดันโลหิตผ่านระบบ Renin angiotensin
กระตุันการสร้างเม็ดเลือดแดง ผลิต erythropietin
ควบคุมปริมาณแคลเซียม ผ่านhormone
Pathology of Renal system
สาเหตุ Acute kidney injury
-Prerenal cause
-renal cause
-Post renal cause
นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ
-นิ่ว สามารถเกิดในระบบทางเดินปัสสาวะได้หลายรูปร่างและตำแหน่ง เช่น นิ่วรูปร่างเขากวางมีทั้งประเภททึบแสงและไม่ทึบแสง ซึงไม่สามารถเห็นได้ด้วย X-ray
เกิดจากการตกผลึกของสารก่อนิ่วในปัสสาวะ ทำให้บุไตอักเสบ รวมกับสารก่อนิ่วเป้นผลึกนิ่ว
แบ่งตามตำแหน่งการเกิดเป็น
1.นิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนบน renal calyces, renal pelvis, Ureter
2.นิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง bladder, Urethra
แบ่งตามส่วนประกอบ
1.นิ่ว calcium oxalate ซึ่งพบได้ร้อยละ80
2.นิ่วกรดยูริค
อาการแสดง (Clinical manifestation)
ปวดตื้อบั้นเอว
ปัสสาวะสะดุด
ปัสสาวะเป็นทราบ กรวด เม็ดหิน
อาการแสดง
ตรวจร่างกาย Physical examination)
-Palpate mass at male urthra
การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Urine analysis ส่องกล้องพบผลึกในรูปต่าง
Film พบ abnormal opacity ใน Urinary tract
การรักษา
การผ่าตัด
การไข้คลื่น
การใช้ยาลดการเกิดนิ่ว
รักษาตามอาการ
ข้อเสนอแนะสำหรับการป้องกันการเกิดนิ่วในไต
-ดื่มนำ้ให้เพียงพอต่อการต้องการของร่างกาย หลีกเลี่ยงภาวะขาดนำ้
-ไม่กลั้นปัสสาวะ เนื่องจากจะทำให้มีโอกาสเกิดตะกอนเกิดเป็นผลึกได้
ลดการรับประทานอาหารบางประเภท ที่มีสารหรือเกลือแร่มากเกินไป เช่น เครื่องในสัตว์ ชา นำ้อัดลม ผักบางชนิด
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
-พบเป็นอันดับ2ของการติดเชื้อ รองจากURI
พบใน ผญ. ผช. เนื่องจากท่อปัสสาวะสั้นกว่า
-เชื้อก่อโรคที่มักเป็นสาเหตุ คือ Escherichia coli (E.coli)
-พบการติดเชื้อได้หลายตำแหน่ง
-บริเวณท่อปัสสาวะ
-บริเวณกระเพาะปัสสาวะ
-บริเวรกรวยไต
อาการแสดง
-ปัสสาวะแสบขัด
-เบ่งปัสสาวะ
-กลั้นปัสสาวะไม่ได้
ปัสสาวะขุ่น มีฟอง ปนเลือด
ปวดท้องน้อย
ปวดบั้นเอว
มีไข้
ตรวจร่างกาย
-Tender at suprapubic are
-CVA Tenderness positive
การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
-Urine analysis
Film KUB
-Urine culture
การรักษา
-ดื่มนำ้ให้เพียงพอ
-รักาาความสะอาด ไม่สวมเสื้อผ้ารัดแน่น
ไม่กลั้นปัสสาวะ
เช็ดทำความสะอาดช่องคลอดจากหน้าไปยังหลัง
-ล้างอวัยวะเพศและปัสสาวะก่อนมีเพศสัมพันธ์