Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ลำไส้โป่งพองแต่กำเนิด (Congenital Megacolon,
Hirschsprung 's Disease)…
ลำไส้โป่งพองแต่กำเนิด (Congenital Megacolon,
Hirschsprung 's Disease)
ความหมาย
เป็นความผิดปกติที่ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ใหญ่ ทำให้มีการขยายพองของลำไส้ใหญ่แต่กำเนิด พบในชายมากกว่าหญิง 4:1
-
สาเหตุ
- การหยุดชะงักหรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์ประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณลำไส้ ตั้งแต่ในระยะตัวอ่อน
- ความผิดปกติของเซลล์ประสาทพาราซิมพาเธติค
- พันธุกรรม พบร้อยละ 15 มีประวัติของครอบครัว
การวินิจฉัย
- การตรวจร่างกาย พบเห็นขดของลำไส้เป็นลอนที่ผนังหน้าท้อง
- การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของช่องท้อง พบลักษณะการอุดกั้นของลำไส้ส่วนปลาย โดยการทำ Barium enema
- การซักประวัติ มีอาการแลอาการแสดงดังกล่าว มีความผิดปกติของขี้เทา อาการท้องอืด ท้องผูก
- การตรวจวัดความดันภายใน เรคตัมและทวารหนัก
-
การพยาบาล
3.กระตุ้นให้รับประทานผักและผลไม้ให้มากๆ โดยสร้างความตระหนักถึงโทษของการเกิดท้องผูกบ่อยๆ อาจนำไปสู่โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้
4.แนะนำให้ออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมต่างๆที่มี่การเคลื่อนไหวมากขึ้น เพื่อกระตุ้นลำไส้ให้มีการบีบตัวมากขึ้น
-
-
-
การรักษา
-
การรักษาแบบผ่าตัด
มี 3 ระยะ
ระยะที่สอง การผ่าตัดเพื่อการรักษา เมื่ออายุ 1 ปี หรือ Bw 8-10 kg โดยตัดลำไส้ส่วนต้นที่มีเซลล์ประสาทมาเลี้ยงมาต่อคร่อม ใกล้กับ เรคตัม
-
-
วิธีการผ่าตัดมี 3 วิธี
- วิธีของ ดูฮาเมล (duhamel Operation) การตัดลำไส้ที่โป่งพองออกและนำลำไส้ส่วนต้นที่มีเชลล์ประสาทมาเลี้ยงข้างล่างผ่านผนังด้านหลังของ rectum และออกมานอกทวารหนัก ใช้คีมหนีมผนังด้านหลังของ rectum และผนังด้านหน้าของลำไส้ส่วนต้นที่มีเซลล์ประสาทมาเลี้ยง ประมาณ 7-10 วัน ผนังทั้ง 2 จะเน่าและขาดออกจากกัน
- วิธีของ สเวนสัน (Swenson Operation) ทำการผ่าตัดทางหน้าท้อง เพื่อตัดลำไส้ที่โป่งพอง และบริเวณที่ไม่มีเซลล์ประสาทออก พร้อมกับผ่าตัด rectum ส่วนต้น และนำลำไส้ส่วนต้นที่เหลือกับมาเย็บเชื่อมกับ rectum ที่เหลือ ซึ่งทำข้างนอกแล้วดันกลับเข้าไป หลักจากนั้นประมาณ 2 wk จึงผ่าตัด Colostomy
- วิธีของ โซพ (Soave Operation) การตัดเยื่อบุของ rectum และนำลำไส้โป่งพองออก และนำลำไส้ส่วนที่มีเซลล์ประสาทมาเลี้ยง เย็บต่อกับรูทวารหนัก อาจมีปัญหาเกิดการตีบแคบของรอยต่อ และการถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้น
-