Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทางเดินอาหารที่รักษาด้วยการผ่าตัด, อ้างอิง,…

- - - - ประกอบด้วย
        
        อาการและอาการแสดง
        
        คลำทางหน้าท้องช่วงที่ทารกไม่ดิ้น และกระเพาะอาหารว่างจะคลำได้ก้อน pylorus ลักษณะคล้ายลูกมะกอก (olive liked)
        
        อัลตร้าซาวด์ หรือตรวจทางรังสี
  - - - มีโอกาสเกิดภาวะพร่องสารน ้า สารอาหาร และภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากมีการอาเจียน และการตีบแคบของ pylorus
        
        1.ดูแลให้ได้รับสารน้ำ ตามแผนการรักษา คือ 5/D/N/3vein drip 25 ml/hr.
        
        2.ประเมินภาวะ dehydration ชั่งน ้าหนักทุกวัน วันละครั้ง ตอนเช้า
        
        3.I/O record urine output ทุก4ชม. Keep > 16 ml/4 hr.
        
        4.เจาะเลือด และติดตามผล Lab Electrolyte ปรับเปลี่ยน IV Fluid ตามแผนการรักษา
    - - ไม่สุขสบายจากการปวดแผล
        
        ประเมิน pain scoreโดยใช้ NIPS (Neonatal Infant Pain Score) ถ้ามีpain score ≥4 ให้fentanyl 4 Mcgm vein ทุก 4 ชม. โดยต้องมีการประเมินSedation scoreก่อนและหลังให้ยาทุกครั้ง ถ้า sedation score <2 สามารถให้ ยาได้ตามแผนการรักษา
        
        หลีกเลี่ยงการสัมผัสบริเวณแผลผ่าตัด โดยไม่จ าเป็น
        
        ควรทำกิจกรรมต่าง ๆ หลังจากผู้ป่วยได้รับยาแก้ปวดแล้ว
      - 2.เสี่ยงต่อภาวะขาดสารน้ำ และเกลือแร่จากการงดน้ำ และนม ตั้งแต่ก่อนผ่าตัดจนถึงหลังผ่าตัด
        
        1.ดูแลให้ผู้ป่ วยได้รับ IV Fluidตามแผนการรักษา คือ 5% D/N/3 vein drip 25 ml/hr2. Record urine ทุก
        
        Record urine ทุก 2 ชม.2 ครั้ง keep ≥8 ml/2 ชม.Then ทุก 4 ชม. Record NG contentทุก 4 ชม.
        
        ดูแลให้นม หลังจาก offNPO ดูด contentก่อน feed ถ้าเหลือ ≥5 ml งด feed และดูแลเพิ่มปริมาณนมที่ให้ตามแผนการรักษา ถ้า feed รับได้ไม่อาเจียน
        
        4.หลัง off NG ดูแลให้นมทางปาก
- - - - ปวดเเบบโคลิก (Colicky Pain)
      - เกร็งมือเกร็งเท้า
      - อาการซีด
    - - ตอนเเรกเป็นนมหรือสิ่งที่รับประทานเข้าไป
      - ระยะต่อมามีสีเหลืองหรือเขียวของน้ำดีปน
  - - - สุขภาพดีมาตลอด
      - มีอาการเเละอาการเเสดง
    - - พบคลำได้ก้อนลักษณะคล้ายไส้กรอก
    - - จะพบเเบเรียมจะหยุดตรงจุดนำ
  - - - โดยการทำ Hydrostatic reduction
      - โดยการทำ Pneumatic reduction
    - - Surgical manipulation เปิดหน้าท้อง ใช้มือบีบรูดลำไส้ที่กลืนกันจากด้านปลาย
      - Surgical resection with end-to-end anastomosis การผ่าตัดลำไส้ส่วนที่กลืนกันออกเเล้วเชื่อมต่อปลายลำไส้ที่เหลือทั้ง 2 เข้าหากัน