Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทางเดินอาหารที่รักษาด้วยการผ่าตัด,…
การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทางเดินอาหารที่รักษาด้วยการผ่าตัด
กระเพาะอาหารส่วนปลายตีบ
(Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis : IHPS)
เกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างในระบบทางเดินอาหาร ความหนาของกล้ามเนื้อไพโลเรอสที่อยู่ระหว่างส่วนปลายของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก ทำให้เกิดการอุดตันขัดขวางทางเดินอาหาร ส่งผลให้ทารกขาดสารอาหารอัตราการเจริญเติบโตช้า
อาการและอาการแสดง
อาเจียนออกตลอดทุกครั้งที่กินนม หรือบางทีอ้วกพุ่งออกจมูก
ท้องอืด ปวดท้องไม่สบายตัว ท้องผูก
น้ำหนักไม่ขึ้นหรือลดลง
หากปล่อยทิ้งไว้อาจเกิดภาวะขาดน้ำ ชักและเสียชีวิตได้
สาเหตุ
ganglion cell พัฒนาไม่เต็มที่
pyloric spasm
genetic
กรดในกระเพาะเยอะ
การวินิจฉัย
คลำก้อนเป็นทรงรีคล้ายมะกอก olive mass (RUQ)
การรักษา
pyloromyotomy เปิดหน้าท้อง แหวกกล้ามเนื้อออกจากกัน
การพยาบาล
ดูแลสารน้ำและ electrolyte
NPO ในรายที่อาเจียนมากๆ
follow lab's electro
สังเกตุอาการขาดน้ำ
เตรียมผ่าตัด
ภาวะการอุดตันของลำไส้ส่วน duodenum
(Duodenum Atresia)
อาการและอาการแสดง
อาเจียน
ท้องอืด
ความผิดปกติของการถ่าย
มีภาวะตัวเหลือง
ภาวะขาดน้ำ
การวินิจฉัย
ประวัติการตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 27-37 wk ลักษณะครรภ์แฝดน้ำ
ทารกเริ่มมีอาเจียน
การ X-rey ช่องท้อง ทารกในท่าตรง
อื่นๆ เช่น รูทวานตีบ
สาเหตุ
เป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่พ่อแม่ไม่สามารถควบคุมได้ หากหากทั้งพ่อและแม่มีลักษณะเดียวกันของยีนด้อยที่มีข้อบกพร่องเหมือนกัน ซึ่งสามารถถ่ายทอดมาสู่ทารกในครรภ์
อาจเกิดจากความบกพร่องของหลอดเลือดในตัวอ่อน ซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดในลำไส้เล็กส่วนต้นลดลงทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นขาด
การรักษา
ทำการผ่าตัดทุกราย วิธีที่ใช้กัน คือ duodenostomy
ลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นเป็นส่วนบนสุดของลำไส้เล็กซึ่งเชื่อมต่อกระเพาะอาหารกับลำไส้เล็กของทารกในครรภ์ ช่องเปิดนี้ช่วยให้อาหารและของเหลวไหลผ่านทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ เมื่อลำไส้เล็กส่วนต้นท่อถูกปิดกั้นโดยเยื่อเมือกที่ผิดปกติหรือขาด ทำให้ร่างกายของทารกไม่สามารถย่อยอาหารดูดซับสารอาหารได้อย่างเหมาะสม
การพยาบาล
การพยาบาลก่อนผ่าตัด
ดูแลความสะอาดของร่างกาย
เตรียมผลการตรวจเลือดและการตรวจทางรังสีวิทยา
เตรียมการงดอาหารและน้ำ
ดูแลให้ได้รับยาและสารน้ำตามแผนการรักษาของแพทย์
เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
ภาวะช็อคจากการขาดน้ำ
การพยาบาลหลังผ่าตัด
ประเมินสัญญาณชีพและอาการทั่วไปอย่างใกล้ชิดพร้อมทั้งรายงานแพทย์เมื่อมีอาการผิดปกติ
ดูแลให้ได้รับยาและสารน้ำตามแผนการรักษาของแพทย์
เฝ้าระวังภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตรไลต์ รวมทั้งภาวะ Hypovolemic shock
บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าและออก
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
THAICHIRDCARE. (2563). ภาวะกระเพาะส่วนปลายตีบตันในทารก. สืบค้น 8 สิงหาคม 2564, จาก
https://www.thaichildcare.com/peritonitis-in-baby/
THAICHIRDCARE. (2563). ดูโอดีนั่มตีบตัน (Duodenal Atresia) ความบกพร่องแต่กำเนิด. สืบค้น 8 สิงหาคม 2564, จาก
https://www.thaichildcare.com/duodenal-atresia/
นางสาวอัซมาอ์ มานา รหัส621001110 เลขที่108