การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทางเดินอาหารที่รักษาด้วยการผ่าตัด

กระเพาะอาหารส่วนปลายตีบ
(Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis : IHPS)

เกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างในระบบทางเดินอาหาร ความหนาของกล้ามเนื้อไพโลเรอสที่อยู่ระหว่างส่วนปลายของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก ทำให้เกิดการอุดตันขัดขวางทางเดินอาหาร ส่งผลให้ทารกขาดสารอาหารอัตราการเจริญเติบโตช้า

อาการและอาการแสดง

อาเจียนออกตลอดทุกครั้งที่กินนม หรือบางทีอ้วกพุ่งออกจมูก

ท้องอืด ปวดท้องไม่สบายตัว ท้องผูก

น้ำหนักไม่ขึ้นหรือลดลง

หากปล่อยทิ้งไว้อาจเกิดภาวะขาดน้ำ ชักและเสียชีวิตได้

สาเหตุ

ganglion cell พัฒนาไม่เต็มที่

pyloric spasm

genetic

กรดในกระเพาะเยอะ

การวินิจฉัย

คลำก้อนเป็นทรงรีคล้ายมะกอก olive mass (RUQ)

click to edit

การรักษา

pyloromyotomy เปิดหน้าท้อง แหวกกล้ามเนื้อออกจากกัน

การพยาบาล

ดูแลสารน้ำและ electrolyte

NPO ในรายที่อาเจียนมากๆ

follow lab's electro

สังเกตุอาการขาดน้ำ

เตรียมผ่าตัด

ภาวะการอุดตันของลำไส้ส่วน duodenum
(Duodenum Atresia)

อาการและอาการแสดง

การวินิจฉัย

สาเหตุ

การรักษา

ลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นเป็นส่วนบนสุดของลำไส้เล็กซึ่งเชื่อมต่อกระเพาะอาหารกับลำไส้เล็กของทารกในครรภ์ ช่องเปิดนี้ช่วยให้อาหารและของเหลวไหลผ่านทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ เมื่อลำไส้เล็กส่วนต้นท่อถูกปิดกั้นโดยเยื่อเมือกที่ผิดปกติหรือขาด ทำให้ร่างกายของทารกไม่สามารถย่อยอาหารดูดซับสารอาหารได้อย่างเหมาะสม

การพยาบาล

อาเจียน

ท้องอืด

ความผิดปกติของการถ่าย

มีภาวะตัวเหลือง

ภาวะขาดน้ำ

ประวัติการตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 27-37 wk ลักษณะครรภ์แฝดน้ำ

ทารกเริ่มมีอาเจียน

การ X-rey ช่องท้อง ทารกในท่าตรง

อื่นๆ เช่น รูทวานตีบ

ทำการผ่าตัดทุกราย วิธีที่ใช้กัน คือ duodenostomy

เป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่พ่อแม่ไม่สามารถควบคุมได้ หากหากทั้งพ่อและแม่มีลักษณะเดียวกันของยีนด้อยที่มีข้อบกพร่องเหมือนกัน ซึ่งสามารถถ่ายทอดมาสู่ทารกในครรภ์

อาจเกิดจากความบกพร่องของหลอดเลือดในตัวอ่อน ซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดในลำไส้เล็กส่วนต้นลดลงทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นขาด

การพยาบาลก่อนผ่าตัด

ดูแลความสะอาดของร่างกาย

เตรียมผลการตรวจเลือดและการตรวจทางรังสีวิทยา

เตรียมการงดอาหารและน้ำ

ดูแลให้ได้รับยาและสารน้ำตามแผนการรักษาของแพทย์

เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน

ภาวะช็อคจากการขาดน้ำ

การพยาบาลหลังผ่าตัด

ประเมินสัญญาณชีพและอาการทั่วไปอย่างใกล้ชิดพร้อมทั้งรายงานแพทย์เมื่อมีอาการผิดปกติ

ดูแลให้ได้รับยาและสารน้ำตามแผนการรักษาของแพทย์

เฝ้าระวังภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตรไลต์ รวมทั้งภาวะ Hypovolemic shock

บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าและออก

ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

THAICHIRDCARE. (2563). ภาวะกระเพาะส่วนปลายตีบตันในทารก. สืบค้น 8 สิงหาคม 2564, จาก https://www.thaichildcare.com/peritonitis-in-baby/

click to edit

THAICHIRDCARE. (2563). ดูโอดีนั่มตีบตัน (Duodenal Atresia) ความบกพร่องแต่กำเนิด. สืบค้น 8 สิงหาคม 2564, จาก https://www.thaichildcare.com/duodenal-atresia/

นางสาวอัซมาอ์ มานา รหัส621001110 เลขที่108