Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กระเพาะอาหารส่วนปลายตีบ ( Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis : IHPS)…
กระเพาะอาหารส่วนปลายตีบ
( Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis : IHPS)
ความหมาย
เป็นภาวะส่วนที่ pylorus ของกระเพาะอาหารหนาขึ้น ทำให้มีการตีบแคบส่วนทางออก เกิดการอุดกั้นไม่ถึงตันที่ส่วนปลายของกระเพาะอาหาร
การพยาบาล
3.follow lab's electro
4.สังเกตอาการขาดน้ำ
2.NPO ในรายที่อาเจียนมากๆ
5.เตรียมผ่าตัดให้พร้อมทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
1.ประเมินภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของ electrolyte
อาการและอาการแสดง
ภาวะขาดน้ำ ขาดอาหาร
คลอไรด์ต่ำ และเลือดเป็นด่าง
ขณะให้นมกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวลักษณะเป็นคลื่น (Wave-Like)
อาจพบตัวและตาเหลืองร่วมด้วย
อาการอาเจียน เป็นอาการที่สำคัญที่สุดและพบเป็นอาการแรก
อาการแสดงจะเริ่มปรากฏตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์ถึง 5 เดือน
การวินิจฉัย
คลำทางหน้าท้อง ช่วงที่ทารกไม่ดิ้นและกระเพาะอาหารว่าง พบคลำได้ก้อน pylorus ลักษณะคล้ายมะกอกบริเวณกึ่งกลางลำตัวจากสะดือถึงกระดูกลิ้นปี่ พบได้ร้อยละ 80
อัลตร้าซาวด์หรือตรวจทางรังสีเพิ่ม
1.การซักประวัติ ประกอบด้วย อาการและอาการแสดงดังกล่าว
การรักษา
การผ่าตัด การทำ pyloromyotomy (Ramstedt operation)
เปิดหน้าท้องเพื่อเปิดเข้าไปหาก้อน pylorus
กรีดก้อน pylorusไปถึงชั้นกล้ามเนื้อให้แยกออกจากกันมากพอจน มีส่วนของเยื่อเมือก (mucosa) โป่งออกมาอยู่ในระดับเดียวกับ serosa ทั้งด้านที่ต่อ duodenum
เสร็จแล้วคลำดูไม่พบก้อนเป็นวงแหวนอยู่
การดูแลหลังผ่าตัด
คาสายสวนกระเพาะอาหาร ไว้เพื่อระบายของเหลว
ลำไส้เริ่มทำงาน 6 ชั่วโมงหลังผ่าตัด เริ่มให้อาหารทางปาก
ติดตามHct
การดูแลก่อนผ่าตัด
โปรตัสเซียมมากกว่า 3 mEq/L
ปัสสาวะออก 1-2 cc/kg/hr
ไบคาร์บอเนตร น้อยกว่า 30 mEq/L
ค่าความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ น้อยกว่า 1.020
PH เท่ากับ 7.3 - 7.5 , คลอไรด์มากกว่า 88 mEq/L
สาเหตุ
มีกรดในกระเพาะอาหารสูงกว่าปกติ
เกิดความผิดปกติของเซลล์
พันธุกรรม
มีการบีบตัวอย่างรุนแรงของ pylorus
นางสาวอาซีญา หมัดอะดั้ม รหัส 621001112