Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ลำไส้กลืนกัน (Intussusception) - Coggle Diagram
ลำไส้กลืนกัน (Intussusception)
ความหมาย
เป็นภาวะฉุกเฉินทางช่องท้องที่พบบ่อยในทารกและเด็ก มักพบในเด็ก 2 ปีแรก
เป็นภาวะที่ลำไส้ส่วนต้น เคลื่อนตัวเองเข้าไปหรือถูกกลืนโดยลำไส้ในส่วนที่อยู่ปลายกว่า
การวินิจฉัย
คลำทางหน้าท้อง พบคลำได้ก้อนลักษณะคล้ายไส้กรอก
การตรวจแบเรียมทางทวารหนักและถ่ายภาพรังสี จะพบแบเรียมหยุดตรงจุดนำ
การซักประวัติ ประกอบด้วยสุขภาพดีมาตลอด และมีอาการแสดงดังกล่าว
การอัลตร้าซาวด์ เป็นก้อนเนื้อเยื่อนุ่ม
การพยาบาล
ติดตามและประเมินการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ติดตามและประเมินปริมาณสารน้ำเข้าและออกทุก 4 ชั่วโมง
ดูแลให้ได้รับยาและสารน้ำตามแผนการรักษาของแพทย์
ลดอาการแน่นอึดอัดท้องโดยดูแลให้มีการดูดของเหลวออกจากลำไส้โดยทาง nasogastric intestinal suction ตลอดเวลา พร้อมทั้งประเมินลักษณะและจำนวนของเหลวที่ออกมา
ประเมินภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลต์
อาการและอาการแสดง
อาเจียนติดต่อกันหลายครั้ง
คลำได้ก้อนในท้อง ชายโครงด้านขวา ก้อนเป็นลำยาวคล้ายไส้กรอก
ปวดท้อง จะเกิดขึ้นทันที ปวดมากจนเกร็ง ซีด
ถ่ายเป็นมูกปนเลือด
อาการอื่นๆ
อาการซึม
อาการชักอาการซึม
บางรายมีอาการของโรคติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารนํามาก่อน
อาการท้องอืด พบในระยะท้ายๆ
สาเหตุ
การติดเชื้อไวรัส Adenovirus
มีถุง Meckel เนื้องอกที่ลำไส้เล็ก
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน อาจเกิดจากการที่ลำไส้ถูกกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวมากกว่าปกติ
ภายหลังการผ่าตัดช่องท้อง เมื่อพ้นระยะท้องอืด
ภาวะที่ลำไส้ถูกกระตุ้นจากการเปลี่ยนแปลงอาหารเข้มข้นย่อยยาก
การรักษา
การรักษาแบบไม่ผ่าตัด
Hydrostatic pressure reduction
โดยใช้สารแบเรียมสวนเข้าไปทางทวารหนัก หรือใช้สารอื่นแทน หม้อสูงจากตัวเด็กไม่เกิน 2.5-3.5 ฟุต
Pneumatic reduction
ใช้ความดันของอากาศทารก 88 mmHg เด็กเล็ก 110 mmHg
การรักษาแบบผ่าตัด
ผ่าตัดเข้าไปดันลําไส้ที่กลืนกันให้คลายหลุดจากกัน
หากพบว่ามีการเน่าตาย หรือการทะลุของลําไส้ต้องตัด
ลําไส้ส่วนที่เน่าตายออก
ต้องมีการแก้ไขภาวะขาดน้ำเพื่อป้องกันภาวะช็อค