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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA, Medicina/ITPAC PALMAS - 3° Período - grupo…
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
Definição e Quadro clinico
Doença silenciosa
fase mais avançada
sintomas
Dor de cabeça
Falta de ar
Visão borrada
Zumbido no ouvido
Tontura
Dores no peito
Diagnostico
avaliação da pressão arterial
arterial
Classificação
hipertensos
PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg
HA sistólica isolada
PAS ≥ 140 mmHg e PAD < 90 mmHg
Classificação da pressão arterial de acordo com a medição no consultório a partir de 18 anos de idade
.
PA ótima < 120 e < 80
PA normal 120-129 e/ou 80-84
Pré-hipertensão 130-139 e/ou 85-89
HA Estágio 1 140-159 e/ou 90-99
HA Estágio 2 160-179 e/ou 100-109
HA Estágio 3 ≥ 180 e/ou ≥ 110
HA diastólica isolada
PAS < 140 mmHg e PAD ≥ 90 mmHg
pré-hipertensos
PAS entre 130 e 139 e PAD entre 85 e 89 mmHg
Medida da Pressão Arterial Fora do Consultório
MAPA
monitorização ambulatorial da pressão arterial;
MRPA
monitorização residencial da pressão arterial
Definição de hipertensão arterial de acordo com a monitorização ambulatorial da pressão
arterial e monitorização residencial da pressão arterial
.
MAPA 24 horas ≥ 130 e/ou ≥ 80
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MRPA ≥ 130 e/ou ≥ 80
Hipertensão do Avental Branco (HAB)
PA é elevada no consultório, mas é normal fora dele
Hipertensão
Mascarada (HM)
PA é normal no consultório, mas é elevada
fora dele
identificação de causa secundária
avaliação do
risco cardiovascular (CV)
Consequências precoces e tardias da elevação crônica da PA
Doenças de apresentação precoce e tardia
.
Acidente vascular encefálico
Doença cardíaca coronária
Insuficiência cardíaca
Morte cardiovascular
Doenças de apresentação tardia
.
Cardiomiopatia hipertensiva
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada
Fibrilação atrial
Cardiopatia valvar
Síndromes aórticas
Doença arterial periférica
Doença renal crônica
Demências
Diabetes melito
Disfunção eréti
Fisiopatologia
Vascular
Alterações do metabolismo de sódio
O sódio facilita a entrada de cálcio a e contratilidade do musculo
Vasoconstrição
Aumento da PA
Presença de substancias vasoconstritoras
Causam alterações na parede do vaso e aumento da resistência periférica
Aumento da PA
Hormonal
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA)
Renina
Converte angiotensinogenio e angiotensina I
ECA
Converte angiotensina I em Angiostensina II
Angiostensina
2 é ativada e começa agir de varias formas :
Liberação de catecolaminas pelo SNC
Disfunção do endotélio vascular
Hipertrofia das células cardíacas
Retenção de agua e sódio pelos rins
Estimulo das glândulas suprarrenais para liberar aldosterona
Aldosterona
Age nas células para que façam retenção de agua e sódio
O mecanismo tem como resultado final a vasoconstrição e retenção de água e sódio.
AUMENTO DA PA
Genética
poligênica
interação de fatores ambientais e determinados genes
Variantes sequenciais nos genes receptores de angiotensinogênio e angiotensina
polimorfismo de inserção e deleção do gene da ECA
Neural
SN Simpático está hiperativo
estimula
Coração, rins e vasos periféricos
Aumento de Débito cardíaco e da RAP
Associado a elevação do Sistema RAA
Vasoconstrição renal
inflamação intersticial renal
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arteriolopatia pré-glomerular
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Isquemia tubular
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Retenção de volume
Dietética
Aumento da ingestão de sódio
aumenta o volume plasmático, a pré-carga e com isso o débito cardíaco
obesidade
aumento da insulina(hiperinsulinemia)
alterações estruturais e funcionais na musculatura lisa e vascular
além da disfunção endotelial
Fatores de risco associados ao estilo de vida
Genética
pode influenciar
Os níveis de PA
entre 30-50%.7
Idade
resultante
Do enrijecimento progressivo e
da perda de complacência das grandes artérias
onde
65% dos indivíduos acima dos 60 anos apresentam HA
Sexo
A PA é mais elevada
entre homens
mas a
Elevação pressórica por década se
apresenta maior nas mulheres
Etinia
é um
Fator de risco importante para a HA
porém
Não
houve uma diferença significativa entre negros e brancos
Sobrepeso/obesidade
ocasiona
Inflamações silenciosas e crônicas
provoca
Vasoconstrição
elevando a
PA
Prevenção Primária
Controle do peso
Atividade Física
Dieta Saudável
. Ingestão de Sódio e Potássio
É um dos principais fatores de risco modificáveis para a prevenção e o controle da HA e das DCV
De maneira inversa, o aumento na ingestão de potássio reduz os níveis pressóricos.
Sedentarismo
Contribui para a elevação da PA, como também está associado a outras condições que agravam a situação hipertensiva
Como
Obesidade
Dislipidemia
Diabete
Síndrome metabólica
Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)
A queda de oxigênio, aumento de gás carbônico e aumento da pressão negativa intratorácica podem afetar a regulação da pressão arterial por mecanismos hormonais e de neurotransmissore;
Álcool
Há maior prevalência de HA ou elevação dos níveis pressóricos naqueles que ingeriam seis ou mais doses ao dia, o equivalente a 30 g de álcool/dia = 1 garrafa de cerveja;
Fatores Socioeconômicos
Menor escolaridade e condições de habitação inadequadas, além da baixa renda familiar, são fatores socioeconômicos significativos para HA;
Outros Fatores de Risco Relacionados com a
Elevação da PA
Drogas ilícitas têm potencial de promover
elevação da PA ou dificultar seu controle;
Anti-inflamatórios não esteroides;
Os inibidores da monoaminaoxidase e os simpatomiméticos, como descongestionantes nasais (fenilefrina);
Hormônios tireoidianos;
Glicocorticoides;
Contraceptivos orais;
Exames
glicemia de jejum
mede a taxa de glicose na circulação sanguínea
evidencia diabetes (agravante de HAS)
Creatina plasmática
usado para avaliar a função dos rins
Potássio plasmático
usado para medir o nível da substância no sangue
Hipercalcêmica
hipocalcemia
Analise de urina (Tipo 1)
EAS
divido em 2 partes
feita através de reações químicas.
Fita de urina, Dipstick
segunda por visualização de gotas da urina pelo microscópio
colesterol total
mede a quantidade de gordura que circula no sangue
precisa existir um equilíbrio entre o HDL e LDL
triglicerídeos
está atrelado à formação da placa de gordura nos vasos do coração
eletrocardiograma de repouso
vai avaliar as correntes elétricas dentro do coração
sua alteração leva ao batimento descompassado
exame do fundo do olho
enxergam os vasos sanguíneos que irrigam os olhos
sendo possível identificar complicações da HAS
Medicina/ITPAC PALMAS - 3° Período - grupo 3 - Prática 1
Tutora : Danilla
Alunos: Luis Eduardo Camilo, Jhonantan Jason, Mariana Rocha, Himaíra Guedes, Janaína Soares, Karine Macena e Stéfanny Sfalcin