การเปลี่ยนแปลงการควบคุมการเจริญเติบโตและเมตาบอลิสมของต่อมไร้ท่อ
การทำงานของ Hypothalamus และ Pituitary gland
ภาวะที่ต่อมทำหน้าที่มาก (excessive of hyperfunction) หรือไม่เพียงพอ (insufficiency or deficiency or hypofunction)
Pituitary gland
Pea sized mass of glandular tissue
Lies in sella turcica
Slender stalk: Infundibulum connects pituitary gland to hypothalamus
2 parts : Adenohypophysis Neurohypophysis 12 (Anterior pituitary) (Posterior pituitary)
การทำงานของ Pituitary gland และ Hypothalamus เนื้อเยื่ออวัยวะเป้าหมายและกลไกย้อนกลับ
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่พบบ่อย
กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของ Anterior pituitary gland
การควบคุมการหลั่งฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนหน้าฮอร์โมนที่สร้างจาก hypothalamus ที่ควบคุม การทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้าได้แก่
Corticotropin-releasing hormone (CRH)
Thyrotropin-releasing hormone (TRH)
Gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
Growth hormone-releasing hormone (GRH)
Growth hormone-inhibiting hormone (GIH)
Prolactin-releasing factor (PRF)
Prolactin-inhibiting factor (PIF)
การเปลี่ยนแปลงการทำงานของฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า
ความผิดปกติที่เกิดจากการสร้างฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้ามาก
(Hyperpituitarism)
การหลั่ง Growth hormone มากผิดปกติ ส่วนใหญ่เกิดจากการมีเนื้องอกที่ Pituitary gland ถ้าเกิดในเด็กเรียกว่า Gigantism เกิดในผู้ใหญ่เรียก Acromegaly
Acromegaly
Clinical Characteristics
โรคนี้มีอาการค่อยเป็นค่อยไปอย่างช้าๆ อาจ ใช้เวลา 5-10 ปี กว่าจะทราบว่าเป็นพบในชายหญิงเท่าๆกันอายุเฉลี่ยประมาณ 40 ปี
Signs and symptoms
อาการและอาการแสดงที่เกิดจากมี GH หลั่งออกมา มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูก กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อ มักพบที่ใบหน้าและกะโหลกศรีษะ หน้าผากกว้าง จมูกใหญ่ คางใหญ่ ขากรรไกรล่างยื่นออกมามือเท้าใหญ่และหนาขึ้นโดยเฉพาะนิ้ว
ความผิดปกติที่เกิดจากการสร้างฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้าน้อย(Hypopituitarism) สาเหตุเกิดจาก
ความผิดปกติแต่กำเนิดหรือกรรมพันธุ์
เนื้องอกที่ Pituitary gland
เนื้องอกที่ Hypothalamus
หลอดเลือดเลี้ยง Pituitary gland ผิดปกติ
การอักเสบ
การได้รับบาดเจ็บ
ไม่ทราบสาเหตุ
กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของ Posterior pituitary gland
ADH deficiency causes Diabetes Insipidus การขาด ADH
เป็น Diabetes insipidus (DI)
ปัสสาวะไม่เข้มข้น,ปัสสาวะเจือจางมาก
เกิดจาก Tumorsof periventricular area
สาเหตุของโรคเบาจืด
Tumorsof periventricular area, Head injuries
Nephrogenic DI คือมีความผิดปกติที่ไตแต่กำเนิด
Psychogenic DI คือมีความผิดปกติทางด้านอารมณ์
Signs and symptoms
ปัสสาวะจำนวนมาก
กระหายน้ำ
ดื่มน้ำมาก
Diagnosis
จากประวัติ:การได้รับบาดเจ็บหรือผ่าตัดบริเวณศรีษะ
จากการตรวจร่างกาย:มีภาวะขาดน้ำ ผิวแห้ง ตาลึก น้ำหนักลด
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ตรวจปัสสาวะ ตรวจเลือด
Treatment
การให้ฮอร์โมนทดแทน: Vasopressin ตลอดชีวิต
การใช้ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน: sulfonylurea, chlorpropamide
การป้องกันภาวะขาดน้ำ
กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของ Adrenal gland
Adrenal Cortex
Zonaglomerulosamineralocorticoids (aldosteron)
Zona fasciculata glucocorticoids (cortisol)
- Zona reticularis estrogens & androgens
ความผิดปกติเกิดจาก :hyperfunction & hypofunction & tumors
Adrenal Medulla
สร้าง/หลั่ง catecholamines
ความผิดปกติเกิดจาก: tumors
กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของ Thyroid gland
Hormones of the Thyroid Gland
Triiodothyronine (T3)
Increases energy and protein metabolism rate
Thyroxine (T4)
Principle hormone
Increases energy and protein metabolism rate
Calcitonin
Regulates calcium metabolism
Works with parathyroid hormone
and vitamin D
กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของ Parathyroid gland
Parathyroid Hormone
Parathyroid hormone (PTH) increases blood calcium ion
concentration and decreases phosphate ion concentration.
. PTH stimulates bone resorption by osteoclasts, which releases
calcium into the blood.
PTH also influences the kidneys to conserve calcium and causes
increased absorption of calcium in the intestines.
A negative feedback mechanism involving blood calcium levels
regulates release of PTH.
Calcitoninand PTH exert opposite effects in regulating calcium ion
levels in the blood.