การเปลี่ยนแปลงการควบคุมการเจริญเติบโตและเมตาบอลิสมของต่อมไร้ท่อ

การทำงานของ Hypothalamus และ Pituitary gland

ภาวะที่ต่อมทำหน้าที่มาก (excessive of hyperfunction) หรือไม่เพียงพอ (insufficiency or deficiency or hypofunction)

Pituitary gland

Pea sized mass of glandular tissue

Lies in sella turcica

Slender stalk: Infundibulum connects pituitary gland to hypothalamus

2 parts : Adenohypophysis Neurohypophysis 12 (Anterior pituitary) (Posterior pituitary)

การทำงานของ Pituitary gland และ Hypothalamus เนื้อเยื่ออวัยวะเป้าหมายและกลไกย้อนกลับ

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่พบบ่อย

กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของ Anterior pituitary gland

การควบคุมการหลั่งฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนหน้าฮอร์โมนที่สร้างจาก hypothalamus ที่ควบคุม การทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้าได้แก่

Corticotropin-releasing hormone (CRH)

Thyrotropin-releasing hormone (TRH)

Gonadotropin-releasing hormone (GnRH)

Growth hormone-releasing hormone (GRH)

Growth hormone-inhibiting hormone (GIH)

Prolactin-releasing factor (PRF)

Prolactin-inhibiting factor (PIF)

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า

ความผิดปกติที่เกิดจากการสร้างฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้ามาก
(Hyperpituitarism)

การหลั่ง Growth hormone มากผิดปกติ ส่วนใหญ่เกิดจากการมีเนื้องอกที่ Pituitary gland ถ้าเกิดในเด็กเรียกว่า Gigantism เกิดในผู้ใหญ่เรียก Acromegaly

Acromegaly

Clinical Characteristics

โรคนี้มีอาการค่อยเป็นค่อยไปอย่างช้าๆ อาจ ใช้เวลา 5-10 ปี กว่าจะทราบว่าเป็นพบในชายหญิงเท่าๆกันอายุเฉลี่ยประมาณ 40 ปี

Signs and symptoms

อาการและอาการแสดงที่เกิดจากมี GH หลั่งออกมา มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูก กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อ มักพบที่ใบหน้าและกะโหลกศรีษะ หน้าผากกว้าง จมูกใหญ่ คางใหญ่ ขากรรไกรล่างยื่นออกมามือเท้าใหญ่และหนาขึ้นโดยเฉพาะนิ้ว

ความผิดปกติที่เกิดจากการสร้างฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้าน้อย(Hypopituitarism) สาเหตุเกิดจาก

ความผิดปกติแต่กำเนิดหรือกรรมพันธุ์

เนื้องอกที่ Pituitary gland

เนื้องอกที่ Hypothalamus

หลอดเลือดเลี้ยง Pituitary gland ผิดปกติ

การอักเสบ

การได้รับบาดเจ็บ

ไม่ทราบสาเหตุ

กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของ Posterior pituitary gland

ADH deficiency causes Diabetes Insipidus การขาด ADH

เป็น Diabetes insipidus (DI)

ปัสสาวะไม่เข้มข้น,ปัสสาวะเจือจางมาก

เกิดจาก Tumorsof periventricular area

สาเหตุของโรคเบาจืด

Tumorsof periventricular area, Head injuries

Nephrogenic DI คือมีความผิดปกติที่ไตแต่กำเนิด

Psychogenic DI คือมีความผิดปกติทางด้านอารมณ์

Signs and symptoms

ปัสสาวะจำนวนมาก

กระหายน้ำ

ดื่มน้ำมาก

Diagnosis

จากประวัติ:การได้รับบาดเจ็บหรือผ่าตัดบริเวณศรีษะ

จากการตรวจร่างกาย:มีภาวะขาดน้ำ ผิวแห้ง ตาลึก น้ำหนักลด

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ตรวจปัสสาวะ ตรวจเลือด

Treatment

การให้ฮอร์โมนทดแทน: Vasopressin ตลอดชีวิต

การใช้ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน: sulfonylurea, chlorpropamide

การป้องกันภาวะขาดน้ำ

กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของ Adrenal gland

Adrenal Cortex

Zonaglomerulosamineralocorticoids (aldosteron)

Zona fasciculata glucocorticoids (cortisol)

  • Zona reticularis estrogens & androgens

ความผิดปกติเกิดจาก :hyperfunction & hypofunction & tumors

Adrenal Medulla

สร้าง/หลั่ง catecholamines

ความผิดปกติเกิดจาก: tumors

กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของ Thyroid gland

Hormones of the Thyroid Gland

Triiodothyronine (T3)

Increases energy and protein metabolism rate

Thyroxine (T4)

Principle hormone

Increases energy and protein metabolism rate

Calcitonin

Regulates calcium metabolism

Works with parathyroid hormone
and vitamin D

กลไกการทำหน้าที่และการเปลี่ยนแปลงของ Parathyroid gland

Parathyroid Hormone

Parathyroid hormone (PTH) increases blood calcium ion
concentration and decreases phosphate ion concentration.

. PTH stimulates bone resorption by osteoclasts, which releases
calcium into the blood.

PTH also influences the kidneys to conserve calcium and causes
increased absorption of calcium in the intestines.

A negative feedback mechanism involving blood calcium levels
regulates release of PTH.

Calcitoninand PTH exert opposite effects in regulating calcium ion
levels in the blood.