Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่1 - Coggle Diagram

- - - - ประวัติการเข้ารักษาในโรงพยาบาล
      - ประวัติภูมิแพ้และการแพ้ยา
      - ประเมินสมรรถภาพของหัวใจ
      - ประเมินสภาพทางเดินหายใจ
      - ประวัติการผ่าตัดและการรับยาระงับความรู้สึก
      - ประวัติโรคประจำตัว
      - การตรวจร่างกาย
        
        ประเมินภาวะอัมพาต
        
        ประเมินภาวะอ้วน
        
        ประเมินภาวะซีด
        
        ประเมินระบบทางเดินหายใจ
        
        ประเมินกระดูกสันหลังผิดปกติ
        
        ประเมินโรคระบบทางเดินหายใจ
        
        ประเมินระบบไหลเวียนเลือด
- - - - S: ผู้ป่วยเล่าว่ากลัวไม่ฟื้นจากยาสลบ กลัวทำงานไม่ไหว
        O: มีสีหน้าวิตกกังวล
      - วัตถุประสงค์
        
        ความวิตกกังวลลดลง
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึกและซักถามข้อสงสัย
        
        ดูแลให้ญาติมีส่วนร่วมในการให้กำลังใจ
        
        ดูแลอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงความจำเป็นของการผ่าตัดและ ขั้นตอนในการผ่าตัด
        
        ดูแลสอนและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        ผู้ป่วยมีสีหน้าไม่วิตกกังวล
        
        คะแนนแบบประเมินความวิตกกังวลน้อยกว่า 3 คะแนน
  - - - S: ผู้ป่วยบ่นปวดแผลผ่าตัดหน้าท้อง
        O: มีสีหน้านิ่วคิ้วขมวด
      - การพยาบาล
        
        ดูแลสอนให้ผู้ป่วยบรรเทาอาการปวดด้วยการทำ deep breathing exercise
        
        ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
        
        ดูแลจัดท่านอน fowler’s position
      - วัตถุประสงค์
        
        ผู้ป่วยรู้สึกสุขสบาย อาการปวดทุเลาลง
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        Pain score ได้ 3 คะแนน
        
        ผู้ป่วยมีสีหน้าสดชื่นขึ้น
    - - S : -
        O: มีแผลผ่าตัดบริเวณหน้าท้องด้านขวา
      - วัตถุประสงค์
        
        ไม่มีการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
      - การพยาบาล
        
        เเนะนำการรักษาความสะอาดของร่างกายโดยการเช็ดตัว ห้ามให้แผลเปียก
        
        ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        ดูแลทำความสะอาดแผลโดยใช้เทคนิคปราศจากเชื้อ
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        ไม่มีอาการติดเชื้อ
        
        แผลผ่าตัดแห้งดีไม่มี discharge ซึม
        
        T 36.5-37.4