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生命徵象V/S - Coggle Diagram
生命徵象V/S
有關降溫的護理措施
醫師發燒常規會做B/C,CBC-DC,CRP,S/C,U/C
有傷口可能會做Wound culture
冰敷、降低室溫、減少被蓋、補充水分
注意意識和營養狀況、紀錄I/O、監測V/S、增加通風
溫水拭浴、酒精拭浴、若有流汗需擦乾且更衣
脈搏異常
有心臟特殊藥物，通常P<60次/分會暫緩給藥
要確定是否為身體一時的代償反應
評估是否有心臟病等可能影響脈搏的特殊疾病
PR和BP通常會一起看來推估原因
血壓異常
給血壓藥前需量整套V/S，SBP<110通常先不給降血壓藥
PRN降血壓藥物可依醫囑給予
血壓太低，可以請病人採頭低腳高姿勢
血壓太高，可以請病人採頭高腳低姿勢
呼吸異常
呼吸急促有異常呼吸音可請病人頭抬高坐高，視需要
給氧
確認是否有藥物的影響
注意RR次數深淺、聲音等，可確認SpO2
體溫異常
查看有無發燒的徵象(HR加快、多汗、倦怠等)
找出原因(感染(URI,UTI)、傷口、靜脈炎(新舊IC處都要觀察)、觀察全身皮膚完整性)
V/S立即改Q4H*24h(要24小時都沒發燒才停止，若過程中有再次發燒即重新計算24小時(最低護理品質))
若V/S異常
一小時內需再次re check
執行完護理措施後要測V/S評值是否有成效