Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 9 การพยาบาลแบบองค์รวมบนพื้นฐานทฤษฎีการดูแลด้วยความเอื้ออาทรแก่บุคคล…

- - - - พันธุกรรม
      - การเปลี่ยนแปลงของชีวเคมี
        
        การได้รับกาแฟในปริมาณมากเกินไป
        
        ยาในกลุ่มเบนโซไดอะซิปิน
        
        การเปลี่ยนแปลงของหน้าที่การทํางานทางประสาทเอนโดครีน
      - ปัจจัยทางจิต
      - ปัจจัยทางสังคม
        
        สัมพันธภาพระหว่างแม่กับลูก
        
        ความเชื่อทฤษฎีทางสังคม
- - - - โรคซึมเศร้า
        
        ลักษณะที่สําคัญของโรค คือ ผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้าเป็นอาการเด่นชัดรวมกับอาการอย่างอื่น เช่น ความรู้สึกเบื่อหน่าย นอนไม่หลับ
        
        อาการและอาการแสดง ผู้ที่ทีภาวะซึมเศร้าจะมีอาการและอาการแสดงหลายด้าน อารมณ์เศร้า, หมดความสนใจหรือความสุข, อาการเบื่ออาหาร, นอนไม่หลับ, เชื่องช้าลงหรือกระวนกระวาย, อ่อนเพลียง่ายและไม่มีแรง ความรู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิด, ไม่มีสมาธิหรือมีความลังเลใจ, มีความคิดอยากตายหรือคิดฆ่าตัวตาย
        
        การวินิจฉัยโรค
        ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้ 5 อย่าง หรือมากกว่าติดต่อกันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์และต้องมีอาการดังนี้อย่างน้อย 1 อย่าง คือ อารมณ์เศร้าหรือ หมดความสนใจหรือความสุขในกิจกรรมต่างๆ
        (1)อารมณ์เศร้า หมายเหตุ ในเด็กเล็กหรือวัยรุ่นอาจเป็นอารมณ์หงุดหงิดโกรธง่าย
        (2) หมดความสนใจหรือความสุขในกิจกรรมต่างๆ
        (3) เบื่ออาหารและน้ําหนักลด หรือรับประทานจุและน้ําหนักเพิ่ม
        (4) นอนไม่หลับหรือหลับมาก
        (5)ความคิดและการเคลื่อนไหวเชื่องช้า หรือพลุ่งพล่าน กระวนกระวาย
        (6)อ่อนเพลียง่ายหรือไม่มีแรง
        (7)รู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิดมากผิดปกติ
        (8)สมาธิเสียหรือมีความลังเลใจ
        (9) มีความคิดอยากตาย คิดฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย
      - สาเหตุ
        
        พันธุกรรม
        
        ความผิดปกติทางชีวเคมีของสมอง
        
        สาเหตุทางด้านจิตใจ
        
        พฤติกรรมการเรียนรู้ผิดปกติมีผู้เสนอข้อสันนิษฐานว่าผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้ามักมีแนวความคิดเกี่ยวกับตัวเองในปัจจุบัน
      - การรักษา
        
        จิตบําบัด
        
        พฤติกรรมบําบัด
        
        ครอบครัวบําบัด
        
        การรักษาด้วยยา
    - - ลักษณะที่สําคัญของโรคนี้ คือ ผู้ป่วยมีอารมณ์เศร้าเรื้อรังติดต่อกันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี ร่วมกับอาการอื่น เช่น นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร และรู้สึกไม่มีค่า อาการต่าง ๆ คล้ายกันใน major depressive disorder แต่ความรุนแรงน้อยกว่า
      - การวินิจฉัยโรค
        
        มีอารมณ์ซึมเศร้าแทบทั้งวัน เป็นนานกว่า 2 ปี
        
        ขณะที่ซึมเศร้าผู้ป่วยจะต้องมีอาการต่อไปนี้ อย่างน้อย 2 อาการขึ้นไป
        
        เบื่ออาหาร หรือกินจุ
        
        นอนไม่หลับ หรือนอนหลับมาก
        
        อ่อนเพลีย ไม่มีเรี่ยวแรง
        
        Low self – esteem
        
        สมาธิไม่ดี หรือตัดสินใจลําบาก
        
        รู้สึกท้อแท้
        
        ในช่วงที่เป็นตลอด 2 ปี ต้องไม่มีช่วงที่หายติดต่อกันนานเกินกว่า 2 เดือน
      - สาเหตุ
        
        พันธุกรรม
        
        สาเหตุทางด้านจิตใจ
      - การรักษา
        
        จิตบําบัด
        
        ยาแก้เศร้า
  - - - โรคไบโพลาร์ II (Bipolar II Disorder)
        
        อาการ
        1 ผู้ป่วยมีอาการรื่นเริงสนุกสนานผิดปกติหรือหงุดหงิดง่าย เป็นเวลาอย่างน้อย 4 วัน
        2 มีอาการต่อไปนี้ 3 อย่างหรือมากกว่า แต่ถ้าอารมณ์หงุดหงิดโกรธง่ายต้องมีอาการ
        อย่างน้อย 4 อย่างเหมือนโรคไบโพลาร์ I
        3 มีการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับประสิทธิภาพของผู้ป่วย
        4อาการดังกล่าวไม่มีความรุนแรงเพียงพอที่จะทําให้เกิดความบกพร่องทางด้านกิจกรรมทางสังคม และไม่มีอาการโรคจิต
        5 อาการไม่ได้เกิดจากโรคทางกายยารักษาโรคหรือสารเสพติด
        
        การรักษาโรคไบโพลาร์
        
        การใช้ยา
        
        การรักษาด้วยไฟฟ้า
        
        การรักษาด้วยจิตบําบัดสําหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ในระดับรุนแรงการรักษาด้วยจิตบําบัดอาจยังกระทําได้ยาก
        
        การจัดสิ่งแวดล้อม
      - โรคไบโพลาร์ I (Bipolar I Disorder)
        
        ลักษณะทางคลินิก ผู้ป่วยมีอาการแมเนียหรืออาการแบบผสมและมักมีอาการของโรคซึมเศร้าร่วมด้วย
        
        อาการ
        
        ผู้ป่วยมีอารมณ์รื่นเริงสนุกสนานผิดปกติหรืออารมณ์หงุดหงิดโกรธเป็นอย่างน้อย1 สัปดาห์
        
        มีอาการต่อไปนี้ 3 อย่างหรือมากกว่า แต่ถ้าอารมณ์หงุดหงิดต้องมีอาการอย่างน้อย4 อย่าง
        
        รู้สึกว่าตัวเองมีความสําคัญผิดปกติ (grandiosity)
        
        นอนน้อยกว่าธรรมดา เช่น นอนหลับ 3 ชั่วโมงก็พอแล้ว
        
        พูดมาก
        
        ความคิดเปลี่ยนเรื่องเร็ว
        
        มีอาการ distractibility เช่นเปลี่ยนความสนใจไปอย่างรวดเร็ว
        
        มีกิจกรรมมากผิดปกติ เช่น การพบปะสังสรรค์
        
        อาการดังกล่าวทําให้ผู้ป่วยเกิดปัญหาทางด้านอาชีพการงาน
        
        อาการไม่ได้เกิดจากสารเสพติด
        
        การวินิจฉัยโรค
        1 ผู้ป่วยมีอาการแมเนียหรือาการแบบผสมอย่างน้อย1ครั้งและมักมีอาการของโรคซึมเศร้า 1 ครั้ง
        2 อาการไม่ได้เกิดจากโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวนหรือโรคจิตชนิดอื่น
        3 อาการไม่ได้เกิดจากโรคทางกาย ยารักษาโรคหรือสารเสพติด