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良性前列腺肥大-BPH - Coggle Diagram
良性前列腺肥大-BPH
檢查
抽血
國際前列腺症狀指數IPSS
直腸指診
主要確診
下腹部超音波、膀胱超音波
若要開刀時做
前列腺特異抗原(PSA)
良性腫瘤
惡性腫瘤(癌症)
術後護理
凱格爾式運動
觀察有無出血
避免用力:
便祕:服用軟便藥物
不可拿重物
不可彎腰、蹲下
N/S大量灌洗
I/O，怕電解質不平衡
手術當天到隔天早上都需臥床休息
foley tracting
症狀
最早出現頻尿、夜尿(尿路結石也會)
腎臟、輸尿管積水(尿路結石也會)
尿液瀦流
好發於50歲以上男性，越高齡機率越高
藥物
5-a還原酶抑制劑
抑制睪固酮轉換為二氫睪固酮，抑制前列腺生長
副作用:降低男性性慾、勃起功能與射精障礙
a1-腎上腺阻斷劑及5-a還原酶抑制劑合併使用
a1-腎上腺阻斷劑
降低平滑肌肌肉張力、抑制前列腺平滑肌收縮
副作用:姿位性低血壓、心搏過速
處置
避免膀胱過度膨脹
不可憋尿
勿短時間大量飲水
促前列腺液釋出
溫水坐浴
按摩前列腺
手術方式
開放式手術切除術(傳統)
膀胱外前列腺切除術(開腹腔)
會陰前列腺切除術
膀胱前列腺切除術(開腹腔)
經尿道前列腺切除術TURP(無傷口)
最常使用
內視鏡從尿道口進入，到尿道末端、膀胱前端時，用雷射或電刀刮除
副作用:逆行性射精
刮除時不會全刮，刮出一個洞口方便小便就行
術後留置三叉導尿管
壓迫前列腺以避免出血
持續以NS進行連續性膀胱沖洗
撐開手術部位
健康問題
術前
排尿型態障礙
體液容積過量
潛在性感染
術後
排尿型態改變
潛在電解質不平衡
潛在出血
自我照顧缺失
身體活動功能障礙
高危險性跌倒