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EL PROBLEMA DE NIDIA, Examenes de laboratorio, Exceso de liquido en los…
EL PROBLEMA DE NIDIA
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Examen fisico
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FC: 80 x minuto, con pulso regular
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ANTECEDENTES
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Ahora
52 años, ama de casa.
Preocupada por presentar la cara hinchada al levantarse
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HTA
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El corazon tiene que esforzarse mas de lo que deberia para hacer circular la sangre por todo el cuerpo
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Insuficiencia Cardiaca
Medicada
Diureticos
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Una reducción en el filtrado glomerular y por tanto una reducción de la cantidad de agua y del sodio filtrado podría limitar la respuesta máxima obtenida
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Factores que justifican la mala respuesta al tratamiento diurético en pacientes con insuficiencia cardiaca:
Edema intestinal, que disminuye la absorción de los diuréticos orales, la hipotensión, la reducción del flujo sanguíneo renal y los cambios adaptativos en la nefrona que disminuyen la capacidad renal de natriuresis y diuresis.
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Enalapril
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.
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¿Qué otros exámenes complementarios básicos o iniciales deben solicitarse para ayudar a confirmar su hipótesis diagnostica?
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Examen de orina completa
Se encontrará un aumento de proteínas (rango de 0 a 4 +), diferentes cilindros patológicos propios de una glomerulopatía subyacente, también un sedimento nefrótico el cual se caracteriza por cilindros grasos, cuerpos ovales grasos y/o gotas de grasa libre como elementos típicos y característicos.
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El daño glomerular produce perdida de proteinas debido al aumento de la
permeabilidad capilar glomerular
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Como resultado, por la ley de Starling, el agua delespacio intravascular se traslada hacia extravascular (intersticial), generando edemay disminución del volumen intravascular.
La contracción en el volumen sanguíneoarterial efectivo pone en marcha mecanismos de señales intrarrenales con activacióndel sistema renina-angiotensina-aldosterona pro duciendo retención de aguay sodioa nivel tubular renal.
Hay una mayor dilución de la concentración de proteínas plasmáticas exagerando así la reducción de la presiónoncótica del plasma y aumentando la formación de edemas
La proteinuria mayor de 3,5 g/24 horas, denominada rango nefrótico, es de tipoglomerular y puede ser de alta o baja selectividad dependiendo del tipo deglomerulopatía que causa el síndrome nefrótico.
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- ¿Cúal sería el diagnostico sindromico de Nidia?
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- ¿Que patologias podrian producir este sindrome en Nidia?
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- ¿Cual es el diagnostico mas probable y porque?
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Examenes de laboratorio
Uremia: 80mg/dl
Elevada, valor normal de la Urea es de 20-45 mg/dl
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Glucemia: 150mg/dl
La glucemia se encuentra elevada, el rango normal es de 70-100mg/dl, posible nefropatía
Creatinina: 2,2mg/dl
se encuentra elevado, indicador de que el filtrado glomerular esta fallando, valor normal de creatinina es de 0.8-1.4mg/dl
Hto: 35%
disminuida, valor normal en las mujeres es de 37-49%
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La pérdida de demasiada proteína en sangre puede ocasionar malnutrición. Esto puede llevar a la pérdida de peso, También puede tener muy pocos glóbulos rojos lo que da lugar a una anemia, bajos niveles de proteínas en la sangre y bajos niveles de vitamina D.
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