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Cap 21.
"Tratamiento de la obesidad en el adulto"
Objetivo de tratar una obesidad
Controlar un peso y llegar a un peso óptimo
Pacientes obesos que pierdan pequeñas cantidades de peso, presentarán
Mejoras en la glucemia, tensión arterial y concentraciones de colesterol.
Del 8 al 12% del gasto energético proviene de las proteínas, mientras que el resto de las grasas
Durante los primeros 10 días de ayuno.
Cuando se presenta una reducción de calorías, trae consigo una disminución del peso, sin embargo da lugar a la inanición.
Alteraciones metabólicas que se observan en la inanición:
Hipotensión
Sequedad de piel y cabello
Bradicardia
Fatiagibilidad fácil
Estreñimiento
Depresión
Anomalías en sistema nervioso
Muerte
Control de estímulos implica:
Tipos de alimentos consumidos en la comida
Consecuencias de la ingesta de alimentos
Situaciones que proceden de la ingesta de alimentos
Resolución de problemas:
Se define el problem de la alimentación, se propones posibles soluciones y se evalúa y selecciona la mejor solución.
Reestructuración cognitiva
Enseña a nuestros pacientes a identificar , afrontar y corregir pensamientos negativos.
Programas de adelgazamiento incluyen:
Ejercicio físico
Modificaciones del estilo de vida
Dieta equilibrada
Método para una reducción de peso:
Dieta equilibrada
Restricción de la energía
Déficit calórico de entre 500 a 1000 cal diarios
HC del 50 al 55%
Grasas menos del 30%
Proteínas del 15 al 25%
Cantidad adicional de fibra
Restringir alcohol y alimentos ricos en azúcar
DMBC
Dietas muy bajas en calorías
Dietas de 200 a 800 kcal.
Dietas hipocalóricas pero ricas en proteína.
Incrementan acetonas urinarias
Provocan intolernacia al frío, fatiga, mareos, nerviosismos, estreñimiento o diarrea e irregularidades menstruales, entre otras.
Se restringe el consumo de grasas a un 30%.
Dietas que limitan el consumo de HC a un 20%, grasas de un 55 a 65% y el resto proteínas
El alto consumo de proteínas trae consigo niveles altos de grasa, grasa saturada y colesterol.
Incrementan la producción de acetona por lo que suprimen el apetito.
Dr. Atkin`s New Revolution
Dieta Paleo
Efectos positivos de aumentar la actividad física:
Aumenta sensibilidad a la insulina
Aumenta el gasto energético y por lo tanto el calórico
Fortalece la integridad cardiovascular
Se recomienda 60 a 90 min de ejercicio diario.
Fármacos para perder peso a largo plazo según la FDA
Fenterminatopiramato
Naltrexona-bupropión
Lorcaserina
Liraglutida
Orlistat
Efectos secundarios del orlistat:
Tenesmo rectal
Flatulencia con diarrea
Manchado aceitoso
Orexina:
Estimulante del apetito
Es producido por el hipotálamo.
Gastroplastia
Reduce la cantidad de alimentos en entran al aparato digestivo.
Reduce el tamaño del estómago.
Derivación gástrica:
Reducción del estómago a través de un grapado.
Se conecta una parte del estómago con una parte del intestino delgado.
Liposucción:
Se aspiran los depósitos de grasa con un ayuda de un tubo introducido por el tejido adiposo.