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良性前列腺肥大 - Coggle Diagram
良性前列腺肥大
檢查
(3)下腹部超音波
(4)KUB
(2)膀胱阻塞:最大尿流速<15mL/sec
(1)國際前列腺症狀指數IPSS
(5)直腸指診
(6)前列腺特異抗原(PSA)
術後護理
每天飲水2000~2500ml
凱格爾式運動
術後2~3天 qh收縮腹肌、臀肌及會陰肌
3個月避免劇烈運動、坐浴、熱敷下腹
觀察有無出血
維持膀胱沖洗及導尿管密閉引流系統通暢:無菌0.9% saline 每次60~100ml
健康問題
體液容積過量/尿量減少
潛在性感染/尿失禁或尿瀦留
排尿型態障礙/尿失禁或尿瀦留
機轉
前列腺組織增生
病理學
(2)排空不全易導致尿瀦留、滿溢性尿失禁易導致泌尿道感染、結石
(3)長期升壓膀胱肌肉壁代償性增厚形成小樑，形成假性憩室
(1)是正常細胞增生而非前列腺組織細胞肥大
症狀
排尿延遲、困難，尿流減慢、變細、頻尿、滴尿、解尿後尿急、 尿失禁、泌尿道感染、腎水腫、尿毒症、腎疾病
最早：頻尿、夜尿
治療
藥物
(2)5-a還原酶抑制劑:抑制睪固酮轉換為二氫睪固酮，抑制前列腺生長
(3)合併a1-腎上腺阻斷劑及5-a還原酶抑制劑使用
(1)a1-腎上腺阻斷劑:降低平滑肌肌肉張力、抑制前列腺平滑肌收縮
(副作用:姿位性低血壓、心搏過速:最好睡前服用)
手術
1.開放式手術切除術
(1)膀胱前列腺切除術
(2)膀胱外前列腺切除術
(3)會陰前列腺切除術
2.尿道前列腺切除術TURP
副作用:逆行性射精
3.經前列腺氣球擴張術
4.雷射
5.高溫與熱治療
處置
避免膀胱過度膨脹
(2)避免會利尿飲料
(3)尿急利馬解尿，出門及睡前解尿
(1)勿短時間大量飲水
促前列腺液釋出
(1)按摩前列腺
(2)性交
(3)溫水坐浴
導因
不明
老化
雄性素下降，但雌性素並未下降，所以不平衡
好發
50years以上男性
越高齡機率越高