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Coração Grande é Coração Bom?, PRÁTICA 3 - SUBGRUPO 1 - TUTOR HAMILTON …

- - - - permite detectar
        
        Alterações da repolarização ventricular
        
        Aumento das câmaras cardíacas
        
        Distúrbios da condução
        
        como o
        
        Bloqueio completo do ramo esquerdo (BCRE)
        
        Mais comum
        
        Bloqueio divisional esquerdo anterior
        
        Bloqueio completo do ramo direito (BCRD)
        
        Distúrbio do ritmo
        
        Frequentes
        
        sendo os mais encontrados
        
        As extra-sístoles ventriculares e
        supraventriculares
        
        A fibrilação atrial
      - ECG contínuo de 24H (Holter)
        
        indicado quando
        
        Há casos de palpitações, com extra-sístoles multifocais e quadros paroxísticos de arritmias
        
        visto que a baixa voltagem se relaciona
        
        À presença de derrame pericárdico
        
        À grave deterioração na função ventricular
    - - serve para
        
        Quantificar a cardiomegalia
        
        Demonstrar o acometimento da câmaras cardíacas
        
        Demonstrar o grau de envolvimento da circulação pulmonar
        
        Avaliar presença de derrame pleural e/ou pericárdico
      - raramente encontra-se
        
        Calcificações cardíacas
    - - permite
        
        Avaliar as dimensões das câmaras cardíacas
        
        Ventrículos mais dilatados que os átrios
        
        Diminuição da espessura das paredes cardíacas
        
        Avaliar a função ventricular
        
        Hipocinesia difusa de graus leve a grave
        
        Afastamento da valva mitral do septo interventricular
        
        relacionado
        
        Redução do fluxo através desta valva e
        da diminuição do DC
        
        Demonstrar e quantificar a presença
        de regurgitação valvar mitral e/ou tricúspide
        
        através do
        
        Doppler
        
        detectar a presença de trombos intracavitários
        
        e identificar e quantificar o derrame pericárdico
    - - é a
        
        Associação de um teste ergométrico convencional com a análise do ar espirado pelo paciente
      - permite avaliar
        
        A disfunção sistólica
        
        Com redução no tempo de exercício
        
        Diminuição do consumo de oxigênio
        
        sendo este
        
        O elemento de maior valia para se definir o grau de acometimento da função miocárdica
        
        Acima de 20ml/kg/min é considerado normal
        
        Entre 19,9 a 16ml/kg/min acometimento leve
        
        15,9 a 10ml/kg/min moderado
        
        Abaixo de 10ml/kg/min grave
    - - serve para
        
        Demonstrar as alterações anatômicas e funcionais
        
        porém
        
        Não consegue diferenciar a CMD de outras causas de disfunção ventricular esquerda
      - Em relação ao ecocardiograma
        
        Propicia melhor análise do VD
    - - permite
        
        Analisar a desproporção
        entre o volume e a massa ventricular
        
        devido
        
        Ao aumento do raio da cavidade com a espessura da parede normal ou diminuída
      - Ventriculografia esquerda
        
        Quantifica a insuficiência mitral
        
        .
        
        Mostra a diminuição da motilidade das paredes, com hipocinesia difusa
    - - Com gálio-67
      - revela
        
        processo inflamatório
      - se negativa
        
        torna muito pouco provável o quadro de inflamação, dispensando a biópsia
      - se positiva
        
        alta probabilidade de inflamação -indicando a biópsia
      - serve para
        
        demonstrar a dinâmica da função ventricular
        
        determinar a Fração de ejeção
        
        mais precisa que a obtida ao ecocardiograma
        
        caracterizar as alterações miocárdicas do ventrículo
        
        hipocinesia
        
        alterações segmentares da contração ventricular
        
        acinesia
        
        discinesia
  - - - apresenta
        
        Envolvimento respiratório superior e gastrointestinal
        
        Febre
    - - devido a
        
        Hipertensão venocapilar pulmonar
    - - Repouso
      - Paroxística noturna
      - acompanhada de
        
        Tosse
        
        Hemoptóicos
    - - Pulmonar
      - Renal
      - Encefálico
      - Mesentérico
      - Periférico
    - - decorrente da
        
        Embolização pulmonar ou coronária
  - - - Palidez cutâneo-mucosa e pele fria, sendo rara a cianose
      - Estase venosa jugular a 45º até turgência franca
      - Pressão arterial com redução do nível sistólico e aumento inicial
        do diastólico
      - Pulso arterial taquicardíaco e filiforme
      - Ictus cordis desviado para baixo e para a esquerda
      - Abafamento de bulhas e frequentes alterações do ritmo (extrassís-
        toles, fibrilação atrial, taquicardia ventricular)
      - Presença de 3ª bulha
      - Sopros sistólicos de insuficiência mitral e/ou tricúspide
      - Estertores pulmonares bilaterais
      - Hepatomegalia, edema de membros inferiores, ascite
- - - - Na gestação avançada ou
        várias semanas/meses após o parto
    - - Etiologia multifatorial
        
        sendo os fatores contribuintes:
        
        Hipertensão associada à gravidez
        
        Sobrecarga de volume
        
        Deficiência nutricional
        
        Distúrbios metabólicos
        
        Angiogênese comprometida
        
        devido a
        
        Produtos antiangiogênicos da clivagem da prolactina
        
        que se eleva no
        final da gestação
        
        Antagonistas derivados da placenta para o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF)
  - - - como
        
        O acetaldeído
        
        podem levar ao
        
        Aumento da toxicidade e distúrbios nutricionais
    - - ocasionando
        
        A doença cardíaca por beribéri
  - - - Uma inflamação no miocárdio
        
        resultado principalmente
        
        De infecções virais
        
        com destaque para
        
        O enterovírus
    - - Efeito citotóxico direto
      - Resposta imunológica secundária
  - - - Hemocromatose hereditária
        
        caracterizada por
        
        Aumento da absorção intestinal de ferro
        
        levando à
        
        Sobrecarga desse mineral pela circulação e possíveis danos aos tecidos do corpo
      - Muitas transfusões sanguíneas
  - - - Mutações em grupos de genes que codificam as proteínas presentes no citoesqueleto, sarcolema e envoltório nuclear
        
        como
        
        O gene TTN
    - - porém
        
        Pode haver herança ligada ao cromossomo X, autossômica recessiva e mitocondrial
  - - - os principais achados da CMD são
        
        Coração aumentado, pesado e flácido
        
        A maioria das células musculares está hipertrofiada
        
        Há fibrose intersticial e endocárdicas de graus variáveis
        
        Provavelmente devido à cicatrização de uma necrose
  - - - Taquicardia persistente
      - Hipertireoidismo
      - Durante o desenvolvimento
        
        Como no caso de fetos de mães diabéticas dependentes de insulina
      - Catecolaminas em excesso
        
        Em decorrência de
        
        Tumores que elaboram adrenalina
        
        Uso de cocaína ou agentes vasopressores
        
        Estresse psicológico intenso
- - - - sendo
        
        18 presentes no Brasil
  - - - Leishmanioses, doença de Chagas, tuberculose, dengue e hanseníase ocorrem em quase todo o território do Brasil. Mais de 90% dos casos de malária ocorrem na região norte e há surtos de filariose linfática e oncocercose
        
        As regiões norte e nordeste apresentam o menor IDH e concentram o maior número das DTNs.
  - - - Erradicação
        
        Dracunculose, bouba
      - Eliminação
        
        Tripanossomíase africana, hanseníase, oncocercose
      - Eliminação como problema de saúde pública
        
        Doença de Chagas, leishmaniose visceral, filariose linfática, raiva, esquistossomose, geohelmintoses, tracoma
      - Controle
        
        Úlcera de Buruli, dengue, equinococose, leishmaniose cutânea, micetoma/outras micoses profundas, escabiose/outras ectoparasitoses, cisticercose