Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรภาพของระบบทางเดินหายใจ image, นาย วีระพล อินทะชัย 160994503…

- - - - การแลกเปลี่ยนก๊าซระดับปอด (Pulmonary gas exchange)
        
        เป็นการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างอากาศภายนอกและเลือดเพื่อรักษาระดับแรงดันย่อยของออกซิเจน
      - การแลกเปลี่ยนก๊าซระดับหลอดเลือดฝอย (Capillary gas exchange)
        
        การมีเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อต่างๆอย่างเพียงพอ
      - การแลกเปลี่ยนก๊าซระดับเซลล์ (Cellular gas exchange)
        
        เป็นการแลกเปลี่ยนก๊าซผ่านเข้าและออกจาก cell membrane
      - การแลกเปลี่ยนก๊าซระดับเซลล์ขนาดเล็ก (Subcellular gas exchange)
        
        เป็นการแลกเปลี่ยนก๊าซเข้าและออกจากไมโตคอนเดรีย (mitochondria) รวมถึงการเมตาโบลิซึม (metabolism) ที่ใช้ ออกซิเจนในเผาผลาญสารอาหารให้เป็นพลังงานและผลิตก๊าซ คาร์บอนไดออกไซด์ออกมา
    - - Ventilation “V” (การระบายอากาศ): การที่อากาศผ่านเข้าและออกโดยการ หายใจเอาอากาศเข้าไปแลกเปลี่ยนก๊าซที่ถุงลม (alveolar ventilation)
      - Diffusion (การซึมผ่านของก๊าซ): การที่ก๊าซออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ ในถุงลมที่ปอดกับในเลือดซึมผ่าน (diffusion through alveolar capillary membrane)
      - Perfusion “Q” (การไหลเวียนของเลือด): การไหลเวียนของเลือดดำผ่านถุงลม และรับก๊าซจากปอดไปยัง pulmonary vein สู่หัวใจด้านซ้าย
  - - - เป็นการตรวจที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย, ประเมินและติดตามผลการรักษา โรคระบบการหายใจ
        
        เช่น โรคหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคปอดจากการท างาน เป็นต้น
        
        บ่งถึงการเสื่อมของการท างานของปอดก่อนที่อาการแสดงทางคลินิกจะเริ่ม ปรากฏ เนื่องจากปอดเป็นอวัยวะที่มีความสามารถสำรองสูง วิธีสไปโรเมตรีย์ (Spirometry)
    - - การประเมินสมรรถภาพของระบบการหายใจ (Pulmonary function test) โดยใช้มาตรวัดปริมาตรอากาศหายใจเข้าและออกที่ใช้บ่อย คือFunctional residual volume คือปริมาตรของอากาศที่เหลืออยู่ในปอด หลังจากหายใจออก ปกติมีค่าประมาณ 2,000-2500 cc
      - การประเมินก๊าซในหลอดเลือดแดง (Arterial blood gas) คือการวิเคราะห์เลือดและวัดแรงดันส่วนของก๊าซ(Pressure:P) ก๊าซในเลือดแดงจะเป็นตัวบ่งชี้ว่าถุงลมปอดสามารถระบาย อากาศและแลกเปลี่ยนกับเลือดได้พอเหมาะหรือไม่ ในภาวะ ร่างกายปกติ
    - - ผู้ป่วยหนักและรุนแรง ใน ICU
        
        ผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉิน
        
        ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยออกซิเจน
        
        ผู้ป่วยในระหว่างการดมยา
        
        ผู้ป่วยภาวะหายใจล้มเหลว
        
        ผู้ป่วยที่มีภาวะเสียสมดุลกรด ด่าง
      - PaO2 (Oxygenation ค่า 80 - 100 มิลลิเมตรปรอท ) บอกปริมาณออกซิเจนในเม็ดเลือดแดง
      - SaO2 ( ค่า 98 – 100 %) : บอกออกซิเจนและความเข้มข้นของออกซิเจนในเม็ดเลือดแดง
      - PH ความเป็นกรด-ด่างในเลือด (7.35-7.45)
      - PaCO2( Ventilation function : บอกหน้าที่การทำงานของปอด = 35-45)
      - HCO3 ( Metabolic function = 22-26)
      - Base excess ( BE ± 2.5) ยืนยันความเป็นกรด-ด่าง
    - - ขั้นที่ 1 ดูค่า pH (บอกค่า acid-base status) หากค่า pH < 7.35 =
        acidosis , pH > 7.45 = alkalosis
- - - - เป็นทางผ่านของอากาศสู่ ทางเดินหายใจส่วนล่างป้องกันสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ ทางเดินหายใจส่วนล่าง ปรับอุณหภูมิและกรองความชื้น
    - - เป็นทางผ่านอากาศเข้าสู่ถุงลม สร้างน้ำเมือกดักจับสิ่งแปลกปลอม สร้างสารเคลือบผิว(surfactant)ซึ่งบุอยู่บริเวณ alveolar cells ของปอดเพื่อไม่ให้ถุงลมแฟบขณะ หายใจออก
- - - - กะบังลมจะเลื่อนต่ำลงกระดูกซี่โครงจะ เลื่อนสูงขึ้น
      - ทำให้ปริมาตรช่องอกเพิ่มมากขึ้น
      - ความดันอากาศภายในบริเวณรอบๆ ปอดลดต่ำลงกว่าอากาศภายนอก
      - อากาศภายนอกจึงเคลื่อนที่เข้าสู่ จมูก หลอดลม ไปยังถุงลมปอด
  - - - กะบังลมจะเลื่อนสูงขึ้น
      - กระดูกซี่โครงจะเลื่อนต่ำลง
      - ทำให้ปริมาตรของช่องอกลดน้อยลง
      - ความดันอากาศในบริเวณรอบๆ ปอดสูงกว่าอากาศภายนอก
      - อากาศในถุงลมปอดจึงเคลื่อนที่จาก ถุงลมปอดสู่หลอดลม ออกทางจมูก
- - - - เลือดที่ไหลเวียนในปอด
        กับอากาศที่หายใจเข้าไป
    - - ปอดไปยังเซลล์เนื้อเยื่อ
    - - เซลล์และเนื้อเยื่อ
- - - - แก้ไขตามสาเหตุของภาวะนั้นๆ
        
        การแก้ไขภาวะของ Hypoxemia
        
        ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
        
        คำแนะน าในการปฏิบัติเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่างๆ
    - - การหายใจอย่างถูกวิธีและการไออย่างมี ประสิทธิภาพ การดูดเสมหะโดยใช้ลูกยางแดง การดูดเสมหะด้วยสายดูดเสมหะ ได้แก่ Nasopharyngeal and Oropharyngeal Suctioning Endotracheal and tracheostomy Suctioning
- - - - 2.ความผิดปกติที่ช่องทรวงอกและเยื่อหุ้มปอด
      - ความผิดปกติที่ระบบประสาทส่วนกลาง
      - ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
      - ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
      - 1.ความผิดปกติที่ปอด