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中風導致吞嚥困難, 延伸學習 - Coggle Diagram

- - - - 膠布標記是否移位滑脫
        
        膠布滑脫再重新弄一次新的
      - 查口中是否有鼻胃管脫出或纏繞在嘴巴情形
        
        先用灌食空針反抽，以確定胃管是否在胃內
      - 灌食前先反折鼻胃管、接上空針進行反抽
        
        若反抽食大於100cc，先將反抽液緩慢灌回(以防體液、電解質不平衡)，ㄧ小時再次評估
    - - 將空針內管取出鼻胃管先反折再將開口處打開接上空針
        
        將空針內管取出鼻胃管先反折再將開口處打開接上空針
      - 灌食空針液面高度距離鼻子約 30 ~ 45 公分
        
        用重力使食物緩緩流入胃內，灌食時間不可少於15 分鐘
  - - - 高濃度的飲食
    - - 水分及活動量不足
    - - 平躺灌食沒有抬高床頭30度
    - - 咳嗽嘔吐嘔吐
- - - - 醫生評估後須放置鼻胃管ˇ
  - - - 營養師將一般管灌飲食改成糖尿病管灌飲食
  - - - 鼻胃管灌食
        
        昏迷吞嚥困難罹患特定腸胃道疾病時
        
        個案屬於吞嚥困難
      - 胃造口灌食
        
        重度失智症、重症臥床或是因疾病造成超過半年無法從口腔進食的病人
    - - 外科治療
        
        會經由電腦斷層掃瞄(CT)，此檢查可以知道是何處出血出血量多少來判斷是否進行手術，出血性腦中風手術的方法為清除血塊及止血，但是小腦出血，有時需放置腦室引流以治療阻塞性水腦症(若是患者有服用抗凝血劑，則手術中不易止血)
      - 內科治療
        
        給phenytoin (苯妥英)或其他抗癲癇葯物做預防性治療藥物以及控制血壓，給予適當之水份維持電解質之平衡及營養等等
    - - 視訪聽診腸蠕動
        
        個案在7/15日寇診有產生腹脹
      - 監測血糖值
        
        個案血糖太高協助個案回院追蹤
      - 評值
        
        客觀
        
        兒子表示:媽媽在護理之家還可以用湯匙吃布丁,現在吃飯需依靠別人餵食,所以帶回家自己照顧,希望我媽可以越來越好
        
        主觀
        
        個案出院後家屬會主動諮詢居家護理師並依循就診及遵循做法
      - 飲食
        
        因個案血糖太低要重新配置管管飲食
      - 清潔
        
        時常需清潔鼻胃管,膠布每天都要換
      - 中風
        
        飲食
        
        選擇食物較容易入口及營養的食物,例如蔬菜水果肉魚蛋, 少油少糖少鹽
        
        大小便
        
        導尿管的病人，導尿管要固定及因應需要而更換，尿道口亦須每天清潔
        
        肢體功能鍛鍊
        
        律的運動和正確的姿勢，可保持關節的活動幅度及減低肌肉萎縮和痙攣的機會
        
        鼓勵病人自我照護,給予適當的幫助
        
        例如梳洗或更換衣物
        
        加強溝通
        
        多鼓勵個案,可以用簡單字句手勢或輔助工具來幫助溝通
      - 鼻胃管灌食
- - - - 糖尿病會增加「缺血性腦中風」發生的機率
        
        小洞梗塞及大血管栓塞
      - 腦中風患者常因中風而影響到嘴巴、舌頭和咽喉等部位的感覺、活動以及協調性，所以吞嚥功能又更差。
        
        舌頭動作控制變差
        
        咽部動作控制遲緩
        
        吞嚥反射延遲