Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลบาดแผล - Coggle Diagram
การดูแลบาดแผล
หลักการทำแผล
- เตรียมน้ำยาต่างๆในการทำแผล
- ถ้าบาดแผลมี necrotic tissue อาจพิจารณาทำ mechanical debridement โดยใช้ metzenbaum scissorsหรือ การฉีดน้ำ (pressurized water jet)
- เปิดชุดทำแผลโดยใช้หลัก sterile technique ในการหยิบ forceps ตัวที่ 1 แล้วใช้ forceps ตัวที่1 หยิบforcepsตัวที่ 2 ขึ้นมาวางไว้ในตำแหน่งที่หยิบใช้ได้ง่าย เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสอุปกรณ์ sterile อื่นๆ ในชุดทำแผล
- สวมถุงมือทุกครั้งก่อนการทำแผล
- ก่อนทำแผลควรล้างมือให้สะอาด
- ใช้ forceps ตัวที่ 2 จับสำลีชุบ NSS ส่งให้ forceps ตัวที่1 เช็ดบริเวณแผลหรือบริเวณที่มี granulation
- บันทึกลักษณะของแผล ปริมาณ discharge ใน progress note
- forceps ตัวที่1เป็น forceps ที่ใช้กับผู้ป่วย ส่วน forceps ตัวที่ 2 ใช้ forceps ที่ใช้หยิบอุปกรณ์ในชุดทำแผลโดยใช้ forceps ตัวที่ 2 จับส าลี ชุบ alcohol หมาดๆ ส่งให้ forceps ตัวที่1 เพื่อเช็ดรอบๆ แผล
- ปิดแผลด้วย material ที่เหมาะสม
- แกะเปิด dressing เก่าออก โดยควรทำด้วยความนุ่มนวล เพราะขณะแกะผ้าปิดแผลเก่า อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือเกิดการทาลายของ new re-epithetlization ซึ่งถ้าผ้าปิดแผลติดกับ แผลของผู้ป่วย ควรใช้ NSSเทราดบนผ้าที่ติดกับแผลเพื่อช่วยให้สามารถแกะเปิดได้ง่ายขึ้น
- ปิด plaster ตามแนว circumferential ไม่ให้ตึงเกินไปโดยถ้าเป็นตำแหน่งที่ผ้าปิดแผลอาจหลุดง่าย เช่น แขน, ขา ปลายเท้า อาจต้องยึดผ้าปิดแผลให้แน่นด้วย gauze bandage หรือ elastic bandage
-
- ทิ้งผ้าพันแผลเก่า และสำลีที่ใช้แล้วในถุงแล้วนำไปทิ้งที่ถังขยะติดเชื้อ ไม่ควรวางไว้ในรถทำแผล
-
แผลกดทับ
-
สาเหตุของแผลกดทับ
เกิดจากอวยัวะส่วนใดส่วนหนึ่งในร่างกายได้รับแรงกดเป็นเวลานาน ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงบริเวณดัง กล่าวไม่เพียงพอ เนื้อเยื่อจะถูกทำลายและเริ่มตาย เนื่องจากเลือดจะลำเลียงออกซิเจนและสารอาหารต่าง ๆ ไปไม่ได้
การดูแลแผลกดทับ
ต้องช่วยลดแรงกดทับที่อวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งให้น้อยลง ดูแลรักษาแผล บรรเทาอาการเจ็บแผลป้องกันการติดเชื้อและช่วยให้ผู้ป่วยมีโภชนาการที่ดี ทั้งนี้ แผลกดทับจัดเป็นปัญหาสุขภาพที่ซับซ้อนจำเป็นต้องมีกลุ่มรักษาที่ประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญหลายด้าน
หลักการการพันผ้า
-
หลักทั่วไปในการพันผ้า
- วางผ้าลงบริเวณที่ต้องการพัน พันรอบสัก 2-3 รอบ เมื่อเริ่มต้นและสิ้นสุดการพันเพื่อป้องกันไม่ให้ผ้าคลายตัวหลุดออก
- พันจากส่วนปลายไปหาส่วนโคน หรือ พันจากข้างล่างขึ้นข้างบน หรือ พันจากส่วนเล็กไปหาส่วนใหญ
- จับผ้าด้วยมือข้างที่ถนัดโดยหงายม้วนผ้าขึ้น
- เมื่อสิ้นสุดการพันควรผูกหรือใช้เข็มกลัดหรือติดพลาสเตอร์ให้เรียบร้อย แต่ไม่ให้ทับบริเวณแผล
- การใชผ้ายืดต้องระวังการรัดแน่นจนเกินไป จนเลือดเดินไม่สะดวกและกดทับเส้นประสาท สังเกตได้จากการบวม สีผิว ซีด ขาว และเย็นพร้อมทั้งผู้บาดเจ็บจะบอกถึงอาการปวดและชา
- ก่อนพันผ้าทุกครั้งผ้าที่พันต้องม้วนให้เรียบร้อยไม่หลุดลุ่ย
- ถ้ามีอาการปวดและชา บริเวณที่พันผ้าให้รีบคลายผ้าที่พันไว้ออกแล้วจึงพันใหม่
-
-
-
การดูแลทวารใหม่
ใช้ถุงรองรับชนิดปลายเปิด เพื่อเลี่ยงการลอกอุปกรณ์ออกจาก ผิวหนังบ่อยๆ การใช้กาวทารอบวงทวารใหม่ก่อนติดถุงรองรับ จะช่วย ป้องกันการรั่วซึมได้ดี และเลี่ยงอาหารรสจัด เครื่องเทศ และดื่มน้ำมากๆ
-