Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SÍNDROME DE CUSHING - Coggle Diagram

- - - - geram hipersecreção ACTH
        
        ACTH elevado provoca hiperplasia adrenocortical bilateral e hipersecreção de cortisol
    - - EX.: tumor carcinoide bronquial
        
        geram hipersecreção de ACTH ectópico
        
        provocando hiperplasia adrenocortical bilateral e hipercortisolismo ACENTUADO
        
        cortisol elevado inibe a secreção de CRH hipotalâmico e de ACTH hipofisário
        
        Possibilitando o livre acesso de cortisol ao receptor de mineralocorticoides
  - - - o cortisol em excesso inibe totalmente a produção de CRH hipotalâmico e de ACTH hipofisário por meio do mecanismo de retroalimentação negativa
        
        Os adenomas suprarrenais típicos secretam apenas cortisol
    - - concentração sanguínea de S-DHEA normalmente está aumentada
        
        Além disso, pode haver hipersecreção de DOC e aldosterona
- - - - Síndrome Metabólica
        
        Síndrome dos Ovários Policísticos
  - - - Osteoporose (pct com fratura antes dos 65 anos - fratura secundária/patológica
        
        Obesidade centrípeta
        
        Face pletórica e em lua cheia
        
        Acúmulo de gordura na fossa supraclavicular e giba dorsal
        
        Miopatia proximal
        
        Hirsutismo
        
        Micoses Cutâneas
        
        Atrofia Cutânea com fragilidade capilar
        
        Estrias Violáceas > 1 cm
        
        Retardo de crescimento e ganho de peso em crianças
        
        Desordens Neuropisquiátricas
        
        Nefrolitíase
        
        Síndrome Metabólica com DM descompensado
        
        HAS
        
        Dislipidemia
        
        SOP
        
        Hipogonadismo hipogonodotrofico
        
        Irregularidade Menstrual
        
        Diminuição da Líbido
- - - - Cortisol Urinário Livre em 24H
        
        Supressão de Cortisol com dose baixa de Dexametasona
        
        Cortisol Salivar Noturno(2400h)
        
        Teste do o CRH após dexametasona --> o melhor para excluir pseudo-cushing
      - ATENÇÃO
        
        Depressão e Etilismo pode gerar Pseudo-Cushing
        
        Devido a hiperativação do eixo Hipotálamo-hipófise-adrenal, com secreção aumentada de CRH
        
        É necessária a presença de 2 ou mais testes alterados para realização do diagnóstico sindrômico
    - - < 5 pg/ml = ACTH independente
        
        IMAGEM das suprarrenais
        
        TC de abdome
      - normal ou elevado = ACTH dependente
    - - RM + C da hipófise
      - Coleta de amostra de seio petroso inferior
      - TC de abdome
  - - - Sendo denominados estados hipercortisolêmicos sem SC
- - - - Sítio de ação na Hipófise = CBERGOLINA, PASIREOTIDE
        
        Sítio de ação na Suprarrenal = CETOCONAZOL, METIRAPONA
        
        Sítio de ação Periferia = MIFEPRESTONA
      - cetoconazol + cabergolina
        OU
        pasireotide + cabergolina + cetoconazol
    - - Cirurgia Transfenoidal --> A taxa de remissão após CTE observada em bons centros atinge até 96% nos microadenomas e 53% nos macroadenomas
        
        Suprarrenalectomia Bilateral --> associada à cura de aproximadamente 100%
- - - - pico nos 40 anos
- - - - Aumentam as concentrações sanguíneas de glicose
        
        Estimulam a deposição de glicogênio no fígado
        
        Ativam lipólise no tecido adiposo (deposição centrípeta)
        
        Provocam resistência à insulina e aumento da concentração sanguínea de glicose
    - - Geram perda de massa muscular e fraqueza muscular proximal
        
        Aumento da reabsorção de matriz óssea
        
        Diminuem a síntese e a produção de colágeno
    - - Causam osteopenia e osteoporose ao inibir a função dos osteoblastos e intensificar os osteoclastos
        
        Inibem a absorção intestinal de cálcio e aumenta a excreção renal de cálcio
    - - Levam à retenção de sódio e à perda de potássio renais
        
        Aumentam a filtração glomerular
        
        Aumentam a sensibilidade do músculo liso vascular a agentes pressores como as catecolaminas e a angiotensina II
    - - Interrompem as respostas imunológicas das condições autoimunes e inflamatórias
        
        Reduzem a contagem sanguínea de linfócitos
        
        Inibem a síntese de imunoglobulinas
        
        Reduzem a resposta inflamatória local
    - - Causam depressão, euforia, psicose, apatia ou letargia
        
        Podem causar glaucoma ao elevarem a pressão intraocular
    - - Provocam doença ulcerosa péptica por causa do aumento da secreção de ácido clorídrico e pepsina e da redução do muco do estômago
- - - - Estimula liberação de ACTH pela hipófise
        
        ACTH na glândula adrenal gera liberação do cortisol