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AVC - Coggle Diagram
AVC
Etiologia
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Representa a quarta maior causa de morte nos EUA e é o distúrbio neurológico incapacitante mais comum
No Brasil, é a causa mais frequente de óbitos na população adulta (10% de todos os óbitos)
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A incidência do AVC aumenta com a idade. Dois terços dos acidentes ocorrem em pessoas com mais de 65 anos
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A incidência é maior em afrodescendentes do que em brancos e levemente maior em homens do que em mulheres.
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Fatores de risco
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DM
acelerar o processo aterosclerótico, eleva o risco de AVCI, culminando tanto com oclusão de peque- nas artérias (síndromes lacunares) quanto com envolvi- mento ateromatoso de grandes artérias
Deslipidemia
particularmente a hipercolesterole- mia, representa outro fator de risco para AVCI
Síndrome metabólica
caracterizada por obesidade (particularmente a obesidade abdominal), hipertriglice- ridemia, baixos níveis de HDL-colesterol, hipertensão arterial e hiperglicemia, predispõe ao desenvolvimento de doença vascular aterosclerótica e DM
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Diagnóstico
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Neuroimagem
TC
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Hemorragia subaracnóidea
Imagem hiperatenuante, ocupando as cisternas e os sulcos cerebrais.
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Fase crônica:
Lesão focal hipodensa, bem delimitada
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Análise do líquor
Se suspeita de hemorragia subaracnóidea, quando a TC é normal.
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Epidemiologia
A incidência do primeiro episódio de AVC, ajustada por idade, situa-se entre 81 e 150 casos/100.000 habitantes/ano
cerca de 75% dos pacientes com AVC agudo têm idade superior a 65 anos, e a sua incidência praticamente dobra a cada década a partir de 55 anos
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Indivíduos da raça negra têm praticamente o dobro de incidência e prevalência quando comparados com brancos de origem caucasiana
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Definição
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É caracterizada pela instalação de um déficit neurológico focal, repentino e não convulsivo, com duração maior que 24 horas
déficit neurológico geralmente focal, de instalação súbita ou com rápida progressão
O AVCH pode se apresentar como Hemorragia Intraparenquimatosa (HIP) ou Hemorragia Subacacnóidea (HSA)
Fisiopatologia
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Hemorrágico
Intraparenquimatosa
locais mais acometidos
Putamen, Tálamo, Cerebelo e Ponte
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outros casos
intoxicação por cocaína, sangramento tumoral, rotura de malformações vasculares
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Tratamento
AVC Isquêmico
Medidas de suporte
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Pcte deitado, com cabeceira entre 0-15º nas primeiras 24h
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Hipoglicemia deve ser corrigida, <60
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Nitroprusiato de sódio (0,5mcg/kg/min)
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AVC Hemorrágico
Subaracnoide
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Arteriografia cerebral
Implantes de coils metálicos no interior do aneurisma induzindo trombose local e fechamento da lesão
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Intraparenquimatoso
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Terapia com hiperventilação - monitol (1g/kg de ataque e 0,25-0,5g/kg 6-6h)
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Quadro clínico
Isquêmico:
- Depende da artéria acometida;
- Artéria cerebral anterior:
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Lesão a esquerda:
Afasia, hemeparesia a direita
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- Artéria cerebral posterior:
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Hemorrágico
HIP
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Cefaleia, naúseas, vômitos, redução do nível de consciência
HSA
Cefaleia súbita, intensa e holocraniana
náuseas, vômitos, sinais de irritação meningea
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