Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
LUTO - Coggle Diagram
LUTO
Tratamento
Luto complicado é um tipo de luto agudo incomumente prolongado, intenso e incapacitante, é um transtorno mental único e reconhecível
Objetivos do tratamento
Resolver as complicações do luto e promover a adaptação a perda
Melhor tratamento comprovado: psicoterapia específica
É recomendado terapia cognitivo-comportamental como tratamento de primeira linha
Pacientes que não respondem a TCC específica para o luto, devem ser reavaliados
Para pacientes que não têm acesso ou se recusam ao tratamento de primeira linha, segunda abordagem
educação sobre luto
Aconselhamento e apoio ao luto
Incentivo para reduzir o comportamento de evitação
Corrigindo pensamentos disfuncionais
Encorajamento para considerara aspirações e objetivos
Medicamento antidepressivo
Antidepressivos podem aliviar os transtornos depressivos ou ansiosos
São frequentemente usados em conjunto com a TCC para luto complicado
Princípios dos cuidados paliativos
Oferecer um sistema de suporte para ajudar ao paciente a viver tão ativamente quanto possível até a morte
Oferecer um sistema de suporte a família que permita que ela cuide do paciente até o final
Integrar os aspectos psicológicos e espirituais como parte dos cuidados ao paciente
Abordagens multiprofissionais as necessidades do paciente e seus familiares
Não buscar antecipar nem adiar a morte
Melhorar a qualidade de vida e influenciar positivamente o curso da doença
Afirmar a vida e reconhecer a morte como um processo natural
Deve ser iniciado o mais precocemente, juntamente com outras medidas de prolongamento de vida
Promover o alívio da dor e demais sintomas angustiantes
Fármaco + não fármaco
Etiologia/epidemio
60% na perca do segundo filho
fatores que podem gerar um luto patológico estão ligados as questões do relacionamento com o que se foi
20% que apresentam perturbação de humor desenvolvem luto patológico
principais motivos: adiamento e negação
mais frequente: sexo feminino, +60 anos, socioeconomico baixo
Luto patológico afeta 2-3% da população
Informação paciente terminal
Como médicos, devemos fazer o melhor trabalho para explicar o que está acontecendo, mesmo quando as notícias são difíceis de ser ouvidas.
Quando a hora chega, queremos que os profissionais de saúde cuidem de nós e falem a verdade da forma que desejamos ouvir – com compaixão e respeito para as nossas decisões do fim da vida.
A verdade é que possibilita a um paciente entender a real situação. É o que o ajuda a fazer o que é necessário e importante enquanto ele tem tempo.
Quando pacientes sabem a verdade sobre suas doenças e quando eles têm a oportunidade de ter uma conversa franca sobre os objetivos do tratamento –, eles ficam mais felizes e vivem mais. Esta tendência se repete mesmo quando a escolha dos pacientes é por intervenções menos agressivas.
LUTO PATOLÓGICO
Introdução
apresenta os mesmos sinais e sintomas que o individuo que passa por um Luto Normal possui.
em vez de resolverem com o passar do tempo, mantêm-se, podendo até mesmo agravar.
saudade intensa, a descrença relativamente à perda, a raiva, a tristeza e solidão e a preocupação pela pessoa falecida
desenvolver um quadro de imagens e pensamentos intrusivos relacionados com a pessoa falecida
Epidemiologia
afeta cerca de 2-3% da população mundial
A sua prevalência depende de vários fatores, nomeadamente do tipo de relação que o enlutado tinha com o falecido e das circunstâncias da morte
mais frequente em indivíduos do sexo feminino, com idade acima dos 60 anos e de estatuto socioeconómico baixo
indivíduos caucasianos são os menos afetados
A prevalência mais elevada do Luto Patológico é cerca de 60% e encontra-se no grupo de pessoas que perdem um filho,
Fatores de risco
fatores que existem antes da perda
fatores relacionados com a própria perda
fatores peri-perda
história de ansiedade de separação durante a
infância
ligações inseguras, dependência conjugal e história de relação abusiva por parte dos progenitores as que mais influenciam o individuo enlutado
Tratamento
grupos de apoio
consultas de aconselhamento com um profissional especializado na área
terapêutica farmacológica
psicoterapia
QUADRO CLÍNICO
Sentimentos
: Choque, Tristeza, Culpa, Raiva e Hostilidade, Solidão, Agitação, Ansiedade, Fadiga, Anseio, Desamparo, Alívio
Sensações Físicas
: Vazio no Estômago, Aperto no Peito, Nó na Garganta, Hipersensibilidade ao Barulho, Sensação de Despersonalização, Falta de Ar, Fraqueza Muscular, Falta de Energia, Boca Seca, Queixas Somáticas, Suscetibilidade a Doenças
Comportamentos
: Distúrbio de Sono, Perda / Aumento do Apetite, Aumento do consumo de Psicotrópicos, Álcool e Fumo, Comportamentos “Aéreos”, Isolamento Social, Evitar coisas que lembrem a pessoa que faleceu, Procurar e chamar pela pessoa, Hiperatividade / Inquietação, Sonhos com a pessoa falecida
Cognições:
Descrença, Confusão, déficit de memória e concentração, Pensamentos Obsessivos, Sensação da presença do falecido, Alucinações
Diagnóstico
O DSM-IV se refere ao luto como diagnóstico diferencial do Episódio Depressivo Maior
Os sintomas depressivos são normais no luto, se surgem no período de dois meses após a perda de um ente querido
E se não persistem para além deste tempo.
No luto, o afeto predominante inclui sentimentos de vazio e perda
Enquanto no EDM há humor deprimido persistente e incapacidade de antecipar felicidade ou prazer.
A dor do luto pode vir acompanhada de emoções e humor positivos que não são característicos da infelicidade e angústia generalizadas de um EDM.
Distinção entre luto natural e complicado:
o “Transtorno do Luto Complexo Persistente”
É diagnosticado somente quando persistem níveis graves de resposta de luto por ao menos 12 meses após a morte (6 no caso de crianças).
Interferindo na capacidade funcional do indivíduo.
O transtorno do luto complexo persistente requer sofrimento clinicamente significativo ou
prejuízo no funcionamento psicossocial.
Protocolo SPIKES
Fisiopatologia
LUTO
Choque e negação (minutos, dias, semanas)
Incredulidade e embotamento emocional Comportamentos de busca: pesar, anseio e protesto
Angústia aguda (semanas, meses)
Ondas de desconforto somático
Afastamento social Preocupação
raiva
culpa
Perda dos padrões de conduta
Inquietação e agitação
Ausência de objetivo e motivação Identificação com o morto
Resolução (meses, anos)
Elabora o luto
Retorna ao trabalho
Retoma antigos papéis
Adquire novos papéis
Volta a experimentar prazer
Procura a companhia e o amor das outras pessoas
Duração do luto
Luto crônico
compartilhar o pesar pelo período de tempo prolongado necessário para a maioria dos enlutados
Luto antecipatório
Reações de aniversário
Luto hipertrófico
Reações extraordinariamente intensas
Luto tardio
Luto ausente ou inibido. Marcado por negação prolongada; raiva e culpa que complica o curso
Perda e depressao
Perda e TEPT
Fases da morte e do morrer
1º - Choque e negação
ficam aturdidas, e depois se recusam a acreditar no diagnóstico; elas podem também negar que alguma coisa esteja errada
2º - Raiva
frustradas, irritadas e com raiva por estarem doentes
3º Barganha
pacientes podem tentar negociar com médicos, amigos ou até mesmo com Deus; em troca da cura, pro- metem cumprir uma ou muitas promessas
4º - Depressao
apresentam os sinais clássicos de depressão – retraimento, retardo psi- comotor, distúrbios do sono, falta de esperança e, possivelmente, ideação suicida
5º aceitação
percebem que a morte é inevitável e aceitam a universalidade da ex- periência. Seus sentimentos podem oscilar desde um humor neutro até eufórico
Eutanásia
Distanásia
Ortotanásia
significa morte correta, ou seja, a morte pelo seu processo natural. Neste caso o doente já está em processo natural da morte e recebe uma contribuição do médico para que este estado siga seu curso natural.
é o prolongamento artificial do processo de morte e por consequência prorroga também o sofrimento da pessoa. Muitas vezes o desejo de recuperação do doente a todo custo, ao invés de ajudar ou permitir uma morte natural, acaba prolongando sua agonia.
é a morte provocada por sentimento de piedade à pessoa que sofre. Ao invés de deixar a morte acontecer a eutanásia age sobre a morte, antecipando-a. Só ocorrerá quando a morte for provocada em pessoa com forte sofrimento, doença incurável ou estado terminal e movida pela compaixão ou piedade.