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"Coração grande é coração bom?", A1, B1, A2, A3, B2, B3, C1, C2,…

- - - - Uma doença primária do coração
      - Cardiopatia de origem genética mais prevalente
        
        Com transmissão autossômica dominante
        
        Cujos genes principalmente envolvidos são
        
        Proteína C cardíaca ligada a miosina
        
        Troponina T cardíaca
        
        Cadeia pesada de betamiosina
      - Caracterizada pela hipetrofia do miocárdio
    - - É
        
        Morte súbita cardíaca
    - - São
        
        Disfunção diastólica
        
        Em que há
        
        Perda da complacência do músculo ventricular esquerdo
        
        Podendo gerar o sintoma de "dispneia"
        
        Lembrar: Complacência vascular=Aumento de Volume/ Aumento de Pressão
        
        Podendo ser de quatro graus
        
        Grau 0 ( normal
        
        até o Grau III (restritivo) e irreversível
        
        Obstrução de saída do ventrículo esquerdo
        
        Em que há
        
        Aumento da região septal, obstruindo o fluxo de saída do VE
        
        Movimento sistólico anterior da válva mitral (SAM em inglês)
        
        Isquemia miocárdica
        
        Cuja origem se dá
        
        Pelo desbalanço entre a oferta e o consumo de O2 pelo miocárdio
        
        Devido à
        
        Hipertrofia
      - Quanto a localização da hipertrofia
        
        Septal (60-70%)
        
        Apical (Yamaguchi-"As de espadas"- 3% nos EUA/10% de cardiomiopatia no Japão
        
        Lateral
        
        Inferior
        
        Concêntrica (simétrica)
        
        Ventrículo direito
      - Alterações histopatológicas
        
        Há
        
        Desarranjo
        
        Dos Miócitos
        
        Grande hipertrofia
        
        Ramificações
        
        Fibrose intesticial (colágeno em azul)
  - - - O estágio final comum de diferentes formas de agressão cardíaca
        
        Dificultando a busca do agente etiológico
    - - Dilatação cardíaca progressiva
      - Disfunção contrátil (sistólica)
        
        Geralmente
        
        Acomapnhada de hipertrofia concomitante
    - - Miocardite
      - Intoxicação
        
        Por agentes quimioterápicos
        
        Alcoólica
      - Periparto
        
        Possivelmente da
        
        Hipertensão
        
        Sobrecarga de volume
        
        Deficiência nutricional e dentre outros
    - - Apresentam-se
        
        Hipertrofia dos miócitos em graus variados
        
        Fibrose intersticial
  - - - Volumes ventriculares normais
      - FEVE e função sistólica preservada
      - Disfunção diastólica padrão III
      - Dilatação atrial
        
        Oriunda da
        
        Disfunção diastólica
        
        Consequência do
        
        Aumento da rigidez das paredes
        
        Seguida de
        
        Aumento da PA
        
        Venosa
        
        Arterial (sistêmica)
        
        Resultando em
        
        Sintomas da IC
      - Em uma visão microscópica
        
        Frequentemente fibrose intesticial focal ou difusa, variando de mínimo a intenso
        
        Exemplo
        
        Amiloidose
- - - - RESTRITIVA
        
        ECOCARDIOGRAMA
        
        cavidade ventricular normal ou diminuída, com aumento dos átrios
        
        função sistólica normal
        
        aumento de espessurea e de massa ventricular
        
        Obliteração de cavidade
        
        ECG
        
        Sobrecarga Atrial
        
        Distúrbios na condução
        
        Baixa voltagem
        
        RX de tórax
        
        Cadiomegalia discreta
      - ECOCARDIOGRAMA
        
        Via de saída estreita
        
        Gradiente de obstrução intraventricular pode estar presente
        
        hipertrofia septal assimétrica
      - ECG
        
        HVE
        
        Onda T gigante negativa - APICAL
        
        Sobrecarga atrial esquerda
        
        ST e Q irregulares
      - RX de tórax
        
        Cardiomegalia discreta
    - - Hipocontratilidade das paredes
      - Refluxo nas válvulas AV
      - Dilatação cavidade ventricular
      - F.E.- diminuida
    - - Áreas inativas
      - Taquicardia sinusal
      - Distúrbio de conduçao
    - - Cardiomegalia – moderada a grave
- - - - Miocardiopatias
  - - - Cardiomiopatias primárias
        
        As quais são
        
        Possuem envolvimento predominante do coração
        
        Podendo ser de três causas
        
        Genéticas
        
        Cardiomiopatia hipertrófica (CMH)
        
        Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD)
        
        Não compactação do ventrículo esquerdo (NCVD)
        
        Distúrbios de condução
        
        Miopatias mitocondriais
        
        Canal iônico
        
        Brugada
        
        SQTS
        
        "Short QT syndrome"
        
        LQTS
        
        "Long QT syndrome"
        
        CVPT
        
        Catecholaminergic ventricular polymorphic tachycardia
        
        Asians sunds
        
        Mista
        
        Podendo ter duas causas:
        
        Cardiomiopatias dilatadas
        
        é o
        
        1 more item...
        
        Representam
        
        1 more item...
        
        Etiologia comuns: genética, doença de chagas, Takotsubo, alcoólica, miocárdica viral (Parvovirus B19, Influenza A, herpes víruse e coxsackie)
        
        Restritiva
        
        Sem
        
        2 more items...
        
        Etiologia:
        
        4 more items...
        
        Adquiridas
        
        Inflamatória
        
        Observação: Lembrar das miocardites
        
        Takotsubo
        
        Periparto
        
        Cardiomiopatia dilatada secundária a filhos de mães com diabetes
        
        Taquicardiopatia
      - Cardiomiopatias secundárias
        
        que possuem
        
        Envolvimento do miocárdio como componente de uma desordem sistêmica ou de múltiplos órgãos
        
        Incluem
        
        Doenças automimunes
        
        Problemas endócrinos
        
        Intoxicação por drogas
- - - - Melhoraram a dilatação dos vasos e aumentam o fluxo sanguíneo
    - - Removem o excesso de líquidos do organismo
        
        Evitando que se acumulem nas veias e dificultem o batimento cardíaco
    - - A digoxina que age fortalecendo o músculo cardíaco
    - - agem diminuindo a viscosidade do sangue, facilitando o seu bombeamento
    - - Recomendado pelo médico se nenhuma outra opção de tratamento for eficaz
    - - Casos mais graves, em que o tratamento não é feito de forma adequada
        
        ou
        
        Doença é diagnosticada mais tarde
  - - - Baixam a frequência cardíaca
        
        Prolongam o período de enchimento diastólico
        
        Aumentar o enchimento ventricular esquerdo em pacientes com disfunção diastólica
    - - Quando o uso destes medicamentos não é capaz de aliviar os sintomas