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Transtornos Relacionados ao Álcool, Fransisco, 59 anos - Coggle Diagram

- - - - Hiperatividade autonômica (p. ex., sudorese ou frequência cardíaca maior que 100 bpm).
        
        Tremor aumentado nas mãos.
        
        Insônia.
        
        Náusea ou vômitos.
        
        Alucinações ou ilusões visuais, táteis ou auditivas transitórias.
        
        Agitação psicomotora.
        
        Ansiedade.
        
        Convulsões tônico-clônicas generalizadas.
  - - - Álcool é frequentemente consumido em maiores quantidades ou por um período mais longo do que o pretendido.
      - Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso de álcool.
      - Muito tempo é gasto em atividades necessárias para a obtenção de álcool, na utilização de álcool ou na recuperação de seus efeitos.
      - Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usar álcool.
      - Uso continuado de álcool, apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados por seus efeitos.
      - Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso de álcool.
      - Uso recorrente de álcool, resultando no fracasso em desempenhar papéis importantes no trabalho, na escola ou em casa.
      - Tolerância, definida por qualquer um dos seguintes aspectos:
        
        a. Necessidade de quantidades progressivamente maiores de álcool para alcançar a intoxicação ou o efeito desejado.
        b. Efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade de álcool.
      - Uso recorrente de álcool em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física.
      - O uso de álcool é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pelo álcool.
      - Abstinência, manifestada por qualquer um dos seguintes aspectos:
        
        a. Síndrome de abstinência característica de álcool
        b. Álcool (ou uma substância estreitamente relacionada, como benzodiazepínicos) é consumido para aliviar ou evitar os sintomas da abstinencia
- - - - Paciente perguntar como o uso do álcool dá essa sensação de prazer
        
        Está dormindo mal, acorda tremendo, incomodado, suando frio, enjoado, cabeça ruim, medo, falta de ar, taquicardia
        
        Foi encontrado desacordado de manhã, tremendo e babando no chão
        
        Já tentou parar de beber, mas so consegui ficar 3 dias
        
        Agora está mais decidido a parar e pergunta se há medicações para isso
        
        Tratamento
        
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        Abstinência de álcool
        
        Os sintomas em geral iniciam-se 6 a 8 horas após a última dose, alcançam pico entre 24 e 28 horas e tendem a remitir em até sete dias.
        
        As alterações psíquicas mais comuns são: ansiedade, irritabilidade, agressividade, julgamento prejudicado, desorientação auto e alopsíquica e alterações da sensopercepção.
        
        As alterações físicas mais comuns são: sudorese, insônia, tremores de extremidades, perda de coordenação motora, alterações da fala, nistagmo, convulsões, coma e morte.
        
        Ao exame físico e nos exames complementares, outros parâmetros podem estar alterados, como a presença de taquicardia, aumento da pressão arterial e distúrbios metabólicos
    - - O etanol
        
        O etanol é uma molécula pequena que penetra com facilidade diversos tecidos e alcança o sistema nervoso central. A alcoolemia alcança um pico após 30 minutos da ingestão, havendo, inicialmente, um efeito estimulante, seguido de uma fase depressiva.
        
        Absorção: ocorre nas membranas mucosas da boca e do esôfago (em pequenas quantidades), do estômago e do intestino grosso (em quantidades moderadas) e na porção proximal do intestino delgado
        
        Metabolização: ocorre no citosol das células hepáticas
        Alcool -> alcool desidrogenase ADH -> acetaldeido -> aldeido desidrogenase ALDH -> ACETATO -> circulação
        
        Os principais efeitos sedativos, ansiolíticos e
        hipnóticos do álcool podem ser associados a sua interação com receptores γ ‐ aminobutíricos (GABA) A
        
        O uso frequente da substância tende a deselvolver alterações fisológicas progressivas, relacionado ao sistema de recompensas
        
        O sistema de recompensa é a estrutura cerebral responsável pelas sensações prazerosas e, consequentemente, pelo aprendizado que pode gerar repetição de um comportamento
        
        As vias mais importantes do sistema de recompensa são a mesolímbica e a mesocortical que projetam
        neurônios para o Nucleus acumbens (NA).
        
        O neurotransmissor envolvido no mecanismo é a Dopamina
        
        As drogas psicoativas produzem uma descarga de dopamina no sistema de recompensa
        
        A ativação do sistema de recompensa repetidas vezes desencadeia um mecanismo de aprendizado que modula o comportamento para a repetição da experiência de consumo da droga. De modo progressivo, os comportamentos associados ao uso da droga ganham relevância, e estímulos previamente neutros passam a ser associados ao consumo, desencadeando a fissura.
        
        Na persistência do consumo, um fenômeno de sensibilização acontece nas vias mesolímbicas por plasticidade sináptica (receptores N-metil ‐ D-aspartato) , levando a um consumo mais intenso e persistente.
        
        Com o passar do tempo, que varia para cada substância e indivíduo, tende a haver um esgotamento neurofisiológico do mecanismo de repetição das sensações de recompensa, e os usuários mantêm o uso também devido à ativação de outras regiões cerebrais mais relacionadas à modulação do estresse
        associado aos sintomas de abstinência
  - - - Populações específicas podem ser mais vulneráveis
        à dependência do álcool devido a um perfil diferenciado de metabolismo hepático da substância, ou ainda em razão do polimorfismo de receptores
        
        Essa vulnerabilidade poderá gerar abuso ou dependência caso essa pessoa esteja inserida em um ambiente de oferta, facilitação, aceitação e
        manutenção do uso.