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Miocardiopatia Dilatada, Acadêmicos: Amanda Mendonça, Ada Betelli,…

- - - - Doença primária do miocárdio
        
        Sua disfunção
        
        Ocorre na ausência de outras doenças que causam dilatação do miocárdio
        
        Como
        
        Doenças coronais oclusiva grave
        
        Em alguns pacientes
        
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        Doenças que representam sobrecarga de pressão
    - - O miocárdio dilata
      - Fica mais fino
        
        Geralmente levando à
        
        Regurgitação mitral
        
        Regurgitação tricúspide funcional
        
        Dilatação atrial
      - Apresenta hipertrofia
    - - A doença compromete ambos os ventrículos
        
        Alguns casos
        
        A doença compromete apenas o ventrículo esquerdo
        
        Raramente
        
        Compromete apenas o ventrículo direito
    - - multiplicação
        parasitária no miocárdio
        
        miocardite focal
        
        destruição cumulativa de fibras
        miocárdicas
        
        fibrose reparativa
        
        essencialmente silente
        
        arritmia cardíaca
        
        perda progressiva de massa miocárdica
        
        dilatação cardíaca
        
        disritmia ventricular potencialmente letal
- - - - nos resultados de um exame físico
        
        e em testes adicionais.
    - - são feitos:
        
        exames de sangue para a detecção do vírus que ocasiona a miocardiopatia;
        
        eletrocardiograma (ECG) pode detectar anormalidades da atividade elétrica do coração;
        
        No entanto, essas anormalidades geralmente não são uma evidência suficiente para estabelecer um diagnóstico.
        
        ecocardiograma (ECO), onde serão comparados os parâmetros cardíacos;
        
        indicação de biopsia endomiorcadica, cateterismo e sorologia.
  - - - Macroscopicamente
        
        visível
        
        na miocardiopatia chagásica crônica
        
        Face anterior
        
        possui
        
        dilatação global do coração
        
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        Face posterior
        
        possui
        
        aspecto de moringa
        
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        Internamente
        
        apresenta
        
        Dilatação total de todas as câmaras
        
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        Afinamento da ponte do VE
        
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      - Microscopicamente
        
        são características
        
        A extensa fibrose
        
        Infiltrado Crônico inespecífico
        
        composto por
        
        Linfócitos, macrófagos e plasmócitos
        
        Hipertrofia Varicante
        
        das fibras moicárdicas
        
        que sofreram
        
        necrose após o parasitismo do T-cruzi
        
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        Não é observado
        
        forma amastigota
        
        Caracteristica da fase aguda
        
        mas pode-se
        
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        Supõe-se
        
        que esse parasita
        
        seja responsável
        
        pelo processo inflamatório crônico
    - - é caracterizada por
        
        por intenso parasitismo de miocardiócitos
        
        sendo observado
        
        ninho de leshimânias
        
        sendo que
        
        aparecem como diminutos pontos basófilos no interior das fibras do miocárdio
        
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        em alguns casos
        
        o blefaroplasto - o corpúsculo citoplasmático que dá origem ao flagelo
        
        no intertício
        
        possui
        
        infiltrado inflamatório misto
        
        predominantemente
        
        células mononucleares - neutrófilos
        
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  - - - Rx de tórax:
        
        possui
        
        Aumento de VE/VD e átrios
        
        Congestão discreta
        
        Cardiomegalia por escore de Rassi
      - Ecocardiografia
        
        permite
        
        diagnóstico geométrico e biventricular
        
        na forma crônica
        
        são comuns
        
        alterações de mobilidade segmentar
        
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        aneurisma apical de VE
        
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      - Ressonância
        
        permite
        
        avaliação do ventrículo direito
        
        função sistólica por deformidade miocárdica
        
        estão correlatados a fração de ejeção de VD
      - Ventriculografia radioisotópica ou Angiografia Radionuclear
        
        possui
        
        Padrão ouro
        
        método alternativo ao ECO
        
        avalia
        
        quantificação da fração de ejeção do VE
        
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      - Cintilografia Miocárdica
        
        é realizada
        
        na marcada com Iodo-123
        
        permite
        
        a avaliação não invasiva da integridade
        
        neuronal do sistema nervoso simpático cardíaco no miocárdio
      - Ressonância Magnética
        
        permite
        
        análise morfofuncional do coração
        
        com alto grau de detalhamento bidimensional
        
        principalmente em casos
        
        em que a Ecocardiografia inadequada ou alterações significativas geometricas
        
        1 more item...
      - Estudo Eletrofisiológico
        
        avalia
        
        disfunção do nó sinusal e condução AV
        
        principalmente
        
        quando há síncope
      - Cateterismo
        
        avalia
        
        casos de cardiopatia isquêmica
- - - - em
        
        Fase Aguda
        
        sendo que
        
        pode ser a infecção primária ou reativação da fase crônica
        
        apresentam-se
        
        como um quadro gripal
        
        2 more items...
        
        Fase Crônica
        
        podem ser
        
        forma Indeterminada, Cardíaca, Latente, Digestiva e forma Mista
        
        e a Forma Cardíaca
        
        pode ocorrer
        
        com ou sem disfunção ventricular
        
        podem ser classificada em estágios - A, B, C e D
        
        5 more items...
        
        e evoluem
        
        num quadro de congestão sistêmica
        
        4 more items...
        
        dor típica cardíaca
        
        Taquiarritmias
- - - - Atua fortalecendo o músculo cardíaco, facilitando as contrações e permitindo o bombeamento mais eficaz de sangue
      - fármaco utilizado
        
        Digoxina
      - Auxilia na reduzir dos sintomas de insuficiência cardíaca
    - - Agem diminuindo a viscosidade do sangue, facilitando o seu bombeamento
      - Previnem o surgimento de coágulos que podem causar embolias ou AVC
      - fármacos utilizados
        
        Varfarina ou aspirina
    - - Atuam na remoção do excesso de líquidos do organismo, evitando que se acumulem nas veias e dificultem o batimento cardíaco
      - exemplo
        
        furosemida e indapamida
    - - é utilizado
        
        Em casos mais graves
        
        O tratamento não é feito de forma adequada
        
        A doença é diagnosticada mais tardiamente
      - Coordenar os impulsos elétricos do coração e regularizar os batimentos cardíacos
    - - Auxiliam a dilatação dos vasos e aumentam o fluxo sanguíneo
      - classes utilizadadas
        
        IECA
        
        captopril
        
        Bloqueadores da angiotensina
        
        losartana
        
        Betabloqueadores
        
        carvedilol
    - - realizado
        
        Quando nenhuma outra opção de tratamento for eficaz