Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะ Idiopathic Thrombocytopenic Purpura - Coggle Diagram
ภาวะ Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
การรักษา
การให้เกร็ดเลือด ให้เกล็ดเลือดเฉพาะในรายที่มีเลือดออกรุนแรง
Intravenous immunoglobulin (IVIg) ขนาด 400 mg/kg/day เป็นเวลา 5 วัน
การรักษาด้วยยากลุ่ม Corticosteroid
Intravenous anti-D ขนาด 50-75 Mg/ kg
ทำผ่าตัดเอาม้ามออก ( splenectomy ) ในรายที่รักษาด้วย Pednisolone ไม่ได้ผล
การรักษาตามอาการ
หลีกเลี่ยงสาเหตุที่ทำให้เลือดออก
การห้ามเลือดที่ออกในจมูกด้วยการทำ anterior nasal packing
ให้เกล็ดเลือดเฉพาะในรายที่มีเลือดออกรุนแรง
อาการ
ส่วนใหญ่มีอาการเลือดออกตามผิวหนังและอวัยวะต่างๆ โดยไม่มีสาเหตุใดๆนำมาก่อนเช่น petechiae, purpuric spot, echymosis, epistaxis, abnormal menstrual bleeding
ผลการตรวจทางห้องทดลอง
เกล็ดเลือดต่ำกว่า hemostatic level คือ 60,000 เซลล์/ลบ.มม.
. hematrocrit อยู่ในเกณฑ์ปกติ
WBC ปกติ
bone marrow พบตัวอ่อนของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น
platelet antibody ได้ผลบวกร้อยละ 38 - 76 %
platelet อายุสั้นไม่เกิน 1 วัน
พยาธิสรีรภาพ
กลไกการเกิดโรคเชื่อว่าเกิดจากมีการเพิ่มการทำลายของเกล็ดเลือด ซึ่งเกิดได้จากการที่มีการสร้างแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดของตัวเองซึ่งมักจะเป็น IgG
การพยาบาล
กลุ่มที่มีความเสี่ยงน้อย (100,000 < platelet > 50,000)
สังเกตอาการ/อาการแสดงของภาวะเลือดออก
บ้วนปาก งดแปรงฟัน
งดอาหารสีดำ สีแดง
กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (platelet s 20,000)
ดูแลให้ผู้ป่วย Absolute bed rest
สังเกตจุดเลือดออกใต้ผิวหนัง (petechiae) จุดจ้ำเลือด (ecchymosis) มีเลือดออกในเนื้อเยื่อ(hematoma)
สังเกตอาการทางระบบประสาท
ประเมินสัญญาณชีพผู้ป่วย (vital signs) และสัญญาณทางระบบประสาท (neuro signs) ทุก 1 ชั่วโมง
เพื่อช่วยให้เลือดหยุดและป้องกันไม่ให้เลือดออกโดยการ Stop bleeding
บาดแผล ทำ pressure dressing นานประมาณ 10 - 15 นาที
Purpura
Epistaxis ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้บีบปีกจมูกทั้งสองข้าง
Bleeding per gum & teeth
ป้องกัน bleeding โดยไม่ให้เกิด trauma