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CORAÇÃO GRANDE É CORAÇÃO BOM?, LOGP-resized MAPA CONCEITUAL - APG…

- - - - Inflamação parasita-dependente
        
        constatada
        
        Quanto maior a carga parasitária, maior será a lesão inflamatória
        
        Redução da carga parasitária mediante o tratamento
        
        observaram-se
        
        Por meio de autopsia
        
        Pacientes que não apresentavam lesão cardíaca, não foi observada a presença de material genético do T. cruzi
        
        86% dos pacientes com presença de DNA de T. cruzi circulante apresentavam cardiomiopatia crônica
      - Distúrbios microvasculares
        
        Sugere-se:
        
        Que sua associação ao processo inflamatório seja sinérgica para a perpetuação do dano às células miocárdicas.
        
        Porém:
        
        Postula-se que haja participação desses distúrbios na gênese dos sintomas isquêmicos, alterações eletrocardiográficas e defeitos de perfusão observados em pacientes angiograficamente normais.
      - Mecanismos neurogênicos
        
        ocorre
        
        Uma piora do controle autonômico e da função de quimiorreceptores
        
        centrais
        
        periféricos
        
        Disfunção parassimpática
        
        contribuem
        
        Para as complicações da fase crônica
        
        desencadeando
        
        arritmias malignas
        
        morte súbita
        
        distúrbios no controle da microcirculação coronariana e dissinergia ventricular
      - Dano cardíaco imunomediado
        
        É:
        
        Um auto-antígeno chamado Cha é responsável pelo desenvolvimento de anticorpos anti-Cha que, em estudos em modelos animais, foi responsável por dano cardíaco.
        
        Além disso:
        
        Citocinas, quimiocinas e óxido nítrico liberados por cardiomiócitos atingidos são responsáveis por atração de leucócitos para o sítio inflamatório, e sua ação pode colaborar para a lesão aos miócitos cardíacos
  - - - caracterizada
        
        lenta, progressiva e cumulativa destruição de fibras cardíacas e substituição por tecido fibroso
- - - - O diagnóstico da IC é clínico!
        
        Logo
        
        Deve ser feito por meio de anamnese e exame físico, podendo ser auxiliado pelos exames complementares.
        
        Assim
        
        Os principais critérios clínicos utilizados na prática são os de Framingham e os de Boston
      - Critérios de Framingham
        
        estão divididos em:
        
        9 maiores
        
        Estertores Pulmonares
        
        Dispneia paroxística noturna
        
        Edema agudo de pulmão
        
        Turgência jugular patológica
        
        Refluxo hepatojugular
        
        Aumento da pressão venosa central (> 16cmH2O)
        
        Cardiomegalia (na radiografia de tórax)
        
        Terceira bulha
        
        Perda de peso (> 4,5kg em 5 dias em resposta ao tratamento)
        
        7 menores
        
        Dispneia aos esforços
        
        Tosse noturna
        
        Derrame pleural
        
        Edema maleolar
        
        Hepatomegalia
        
        Taquicardia (FC > 120 bpm)
        
        Capacidade funcional 1/3 da máxima registrada anteriormente
        
        Para diagnóstico de IC
        
        são necessários:
        
        2 critérios maiores
        
        1 maior + 2 menores
      - Critérios de Boston
        
        Os critérios de Boston utilizam um:
        
        sistema de pontuação
        
        e
        
        os critérios já são apresentados por categorias:
        
        História
        
        5 more items...
        
        Exame físico
        
        2 more items...
        
        Radiografia de tórax
        
        5 more items...
        
        De acordo com a pontuação, podemos afastar ou confirmar o diagnóstico:
        
        8 – 12 pontos: diagnóstico de IC definitivo
        
        5 – 7 pontos: diagnóstico de IC possível
        
        < 4 pontos: diagnóstico de IC improvável
    - - Eletrocardiograma
        
        Pode revelar
        
        Fibrilação Atrial
        
        Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE)
        
        Arritmias ventriculares complexas
        
        Redução na variabilidade da frequência cardíaca
        
        Onda T alternante
        
        QT longo
      - Ecocardiograma Transtorácico
      - Avaliação Laboratorial
        
        Avalia
        
        Presença de lesões de órgãos alvo
        
        e
        
        detecta comorbidades
        
        Achados
        
        Hiponatremia
        
        Disfunção hepática
        
        Ureia elevada
        
        Anemia
        
        Hiperuricemia
        
        Creatinina elevada
        
        BNP / NT-proBNP elevados
        
        Citocininas elevadas
        
        Catecolaminas elevadas
      - Radiografia do tórax
      - Ressonância magnética cardíaca
      - PET (Tomografia por Emissão de Pósitrons)
      - SPECT de perfusão miocárdica
        
        (tomografia computadorizada por emissão
        de fóton único)
      - Angiotomografia coronária
      - Avaliação da viabilidade miocárdica
        
        Imagem
        
        e
        
        Hemidinâmica
        
        Débito Cardíaco e Índice Cardiotorácico reduzidos
        
        Pressão de oclusão da artéria pulmonar elevada
        
        1 more item...
        
        Fração de Ejeção Ventricular Esquerda < 30%
        
        Disfunção do VD
        
        Disfunção diastólica
        
        Hipertensão pulmonar
        
        1 more item...
      - Teste de esforço cardiopulmonar
- - - - São
        
        aquelas causadas por agentes infecciosos ou parasitas
        
        E são
        
        Consideradas endêmicas
        
        Em
        
        Populações de baixa renda
  - - - Indicadores inaceitáveis
      - Investimentos reduzidos
        
        Em
        
        Pesquisas
        
        Produção de medicamentos
        
        Seu controle
  - - - Como
        
        Malária
        
        Chagas
        
        Doença do sono (tripanossomíase)
        
        leishmaniose visceral (LV)
        
        filariose linfática
        
        Dengue
        
        Esquistossomose
  - - - algumas das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
        
        E
        
        São conhecidas como doenças negligenciadas,
        
        incapacitam ou matam milhões de pessoas
        
        E representam
        
        uma necessidade médica importante que permanece não atendida.
  - - - um problema global de saúde pública
        
        Mas a
        
        P&D das indústrias farmacêuticas é orientada quase sempre pelo lucro
        
        Estando o
        
        setor industrial privado focado nas doenças globais
        
        Para as quais
        
        1 more item...
- - - - apresenta
        
        manifestações variáveis
        
        que vão desde
        
        quadros clínicos assintomáticos
        
        até casos que
        
        evoluem com IC grave, choque cardiogênico e óbito.
      - os sintomas são
        
        dispneia;
        
        taquicardia;
        
        palpitações;
        
        dor torácica;
        
        estase jugular.
    - - apresenta
        
        manifestações incaracterísticas e discretas
        
        com
        
        sintomas imperceptíveis.
      - porém há relatos de
        
        hemorragia digestiva
        
        nos casos de transmissão oral
        
        e de
        
        disfagia
        
        em raros casos de transmissão vetorial.
  - - - é a
        
        Cardiopatia Chagásica Crônica
        
        manifesta-se em
        
        3 síndromes
        
        Arrítmica
        
        caracterizada pela falta de ritmo nos batimentos cardíacos.
        
        1 more item...
        
        da Insuficiência Cardíaca
        
        é, em geral, de padrão biventricular
        
        1 more item...
        
        Tromboembólica
        
        São freqüentes os fenômenos tromboembólicos nos portadores de cardiopatia chagásica crônica.
        
        1 more item...
        
        podendo também ocasionar morte súbita.
        
        apesar da evolução lenta e progressiva, a morte súbita pode ser a primeira manifestação clínica da cardiopatia chagásica
    - - pode acometer
        
        o cólon
        
        e gerar
        
        o megacólon
        
        que pode levar a
        
        constipação;
        
        diarreia paradoxal;
        
        disquesia;
        
        distensão abdominal;
        
        e fecaloma.
        
        o esôfago
        
        e ocasionar
        
        disfasia/ acalasia secundária
        
        e quando ocasiona o
        
        megaesôfago
        
        1 more item...
        
        devido
        
        destruição do plexo mioentérico;
        
        falha de relaxamento do EEI;
        
        e dilatação do esôfago.