Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่9 การพยาบาลแบบองค์รวมบนพื้นฐานทฤษฎการดูแลด้วยความเอื้ออาทรแก่บุคคลที…

- - - - อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
      - ไม่ค่อยมีสมาธิ
      - กระสับกระส่าย
      - หงุดหงิดง่าย
      - ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
      - มีปัญหาการอนหลับ
  - - - กลัว/กังวลอย่างมากเมื่อต้องเผชิญกับสถานการณ์ต่อไปนี้ อย่างน้อย 2 ใน5
        
        การอยู่ในที่โล่ง
        
        การอยู่ในสถานที่ปิดที่มีคนมาก
        
        การยืนต่อแถวหรือท่ามกลางกลุ่มคน
        
        การออกนอกบ้านคนเดียว
        
        การเดินทางโดยยานพาหนะ
    - - เมื่อต้ออยู่ในสถานการณ์ที่ถูกผู้อื่นจับจ้อง
      - กลัวอย่างมากที่ต้องแสดงออกต่อหน้าผู้อื่น
    - - บางสิ่งบางอย่างที่เฉพาะเจาะจง
      - เกณฑ์การวินิจฉัยโรค
        
        มีอาการกลัว/กังวลอย่างมาก
        
        พยายามหลบหลีกหรือต้องอดทนอย่างมาก
        
        กลัว/กังวลอย่างมาก
  - - - การย้ำคิดย้ำทำ (Obsession)
      - การย้ำทำ (Compulsion) ทำพฤติกรรมซ้ำๆ รูปแบบเดิม
      - อาการย้ำคิดย้ำทำ ทำให้เสียเวลา ทุกข์ทรมาน
  - - - คิดถึงประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนบ่อย
      - พยายามหลีกเลี่ยงกับสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้อง
      - มีอาการตื่นตัวง่าย
      - อาการต่าง ๆเหล่านี้อย่างน้อย 3 วันแต่อาการดี
        ขึ้นภายใน 1 เดือน จัดว่าเป็นโรคเครียดเฉียบพลัน
      - แต่หากมีอาการมากกว่า 4 สัปดาห์ จัดว่าเป็นโรคเครียด
        ภายภายหลังเผชิญภยันตราย
  - - - การเปลี่ยนแปลงของชีวเคมี
        
        การได้รับกาแฟในปริมาณมากเกินไป
        
        ยาในกลุ่ม(benxodiazepine)
      - ปัจจัยทางจิต
        
        ความขัดแย้งทางด้านจิตใจ
        
        (superego anxiety)
        
        กลัวถูกตอน (castration anxiety
        
        จากการพลัดพราก (separation anxiety)
        
        ไม่สามารถควบคุมตนเอง
      - พันธุกรรม
      - ปัจจัยทางสังคม
        
        สัมพันธภาพระหว่างแม่กับลูก
  - - - ระบบประสาท รีเฟล็กซ์เพิ่มขึ้น ตื่นตกใจ ตากระตุก
      - ระบบทางเดินหายใจ หายใจเร็ว หายใจสั้น แน่นหน้าอก
      - ระบบทางเดินอาหาร น้ำย่อยหลั่งน้อย คอขม เบื่ออาหาร
      - ระบบหัวใจและไหลเวียน ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว
      - ระบบขับถ่าย ปัสสาวะบ่อย เหงื่อออกตามฝ่ามือ
    - - อยู่นิ่งไม่ได้
        กล้ามเนื้อเครียด สั่น
    - - สมาธิสั้น ลืมง่าย ตัดสินใจผิดพลาด
    - - เครียดหงุดหงิด
  - - - ยาคลายกังวล (กลุ่ม benzodiazepine) เช่น diazepam
      - ยากลุ่ม Beta blockers เช่น propanolol
      - ยาต้านเศร้า
    - - หยั่งรู้สภาพตนเอง
      - ประคับประคอง
- - - - อารมณ์เศร้าหรือหงุดหงิดง่าย
      - ความสนใจ เพลินใจในสิ่ง
        ต่างๆลดลงอย่างมาก
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนเพลีย
      - นอนไม่หลับ
      - รู้สึกตนเองไร้ค่า
    - - อย่างน้อย 1 อย่าง
        
        มีอารมณ์เศร้า
        
        หมดความสนใจหรือความเพลิดเพลิน
      - น้ำหนักลดลงหรือเพิ่มขึ้น
      - นอนไม่หลับ
      - ท าอะไรช้า เคลื่อนไหวช้าลง หรือ
        กระสับกระส่าย
      - เหนื่อยอ่อนเพลีย
      - รู้สึกตนเองไร้ค่า
      - สมาธิหรือความคิดอ่านลดลง
      - คิดถึงเรื่องการตายอยู่ซ้ าๆ
    - - พันธุกรรม
      - ความผิดปกติทางชีวเคมีของสมอง
        
        Neurotransmitter
        
        Norepinephrine
        
        Serotonin
      - สาเหตุทางด้านจิตใจ
      - . พฤติกรรมการเรียนรู้ผิดปกติ
    - - Pharmacotherapy (การรักษาด้วยยาต้านเศร้า
        
        TCAs (amitriptyline)
        
        SSRIs (fluoxetine,
        sertraline)
        
        ระยะเวลา
        
        ระยะให้ยาต่อเนื่องยาขนาดเท่าเดิมต่อไปนี้อีก 6 เดือน
        
        ระยะหยุดยา
        
        ระยะที่ยาได้ผล ให้ยา2 – 4 เดือน
        
        ระยะให้ยาเพื่อป้องกันการเป็นซ้ำ
        
        ระยะเริ่มต้นในการรักษาด้วยยาในกลุ่ม tricyclic
      - จิตบำบัด
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยและครอบครัวทราบธรรมชาติของโรค
        
        สนับสนุนให้กำลังผู้ป่วยว่าโรคนี้สามารถรักษาให้หายได
      - พฤติกรรมบำบัด
        
        ช่วยให้ผู้ป่วยมีวิธีคิดที่ถูกต้อง
      - ครอบครัวบำบัด
    - - ผู้ป่วยมีอารมณ์เศร้าเรื้อรังติดต่อกันเป็นเวลาอย่าง
        น้อย 2 ปี
      - อาการ
        
        เบื่ออาหาร
        
        รู้สึกไม่มีค่า
        
        นอนไม่หลับ
      - การวินิจฉัยโรค
        
        มีอาการต่อไปนี้ อย่างน้อย 2 อาการขึ้นไป
        
        เบื่ออาหาร หรือกินจุ
        
        นอนไม่หลับ หรือนอนหลับมาก
        
        อ่อนเพลีย ไม่มีเรี่ยวแรง
        
        สมาธิไม่ดี
        
        รู้สึกท้อแท้
        
        ในช่วงที่เป็นตลอด 2 ปี ต้องไม่มีช่วงที่หายติดต่อกันนานเกินกว่า 2 เดือน
        
        มีอารมณ์ซึมเศร้าแทบทั้งวัน เป็นนานกว่า 2 ปี (ในเด็กและวัยรุ่นอาจมีอารมณ์
        หงุดหงิด และเป็นนานอย่างน้อย 1 ปี)
      - สาเหตุ
        
        สาเหตุทางด้านจิตใจ
        
        พันธุกรรม
      - การรักษา
        
        ยาแก้เศร้า
        
        จิตบำบัด
  - - - ความผิดปกติของชีวเคมีของสมอง
        
        serotonin
        
        dopamine
        
        norepinephrine
      - ด้านจิตใจ ความเครียด
      - พันธุกรรม
    - - เกณฑ์การวินิจฉัย
        
        มีอารมณ์สนุกสนาน รื่นเริงผิดปกติ อย่างน้อย 1 สัปดาห์
        
        มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 3 อย่าง/หากมีอารมณ์เป็น
        แบบหงุดหงิดโกรธง่ายต้องมีอาการ อย่างน้อย 4 อย่าง
        
        รู้สึกว่าตัวเองมีความสำคัญผิดปกติ
        
        นอนน้อยกว่าธรรมดา
        
        พูดมากพูดเร็ว
        
        มีความคิดเปลี่ยนเรื่องเร็ว
        
        มีอาการ distractibility
        
        เปลี่ยนความสนใจไปอย่างรวดเร็ว
        
        มีกิจกรรมมากผิดปกติ
        
        มีพฤติกรรมซึ่งบ่งว่าการตัดสินใจเสีย
        
        หากเป็น Mania อาการจะต้องทำให้เสีย function
        
        หากเป็น Hypomania อาการจะทำให้มีการ
        เปลี่ยนแปลงแค่ประสิทธิภาพของผู้ป่วย
    - - การรักษาด้วยไฟฟ้า (electroconvulsive therapy)
      - การรักษาด้วยจิตบำบัด
      - การใช้ยา มียารักษาอารมณ์เศร้า (Antidepressants)
      - การจัดสิ่งแวดล้อม
- - - - กระเพาะอาหาร เกิดการหลั่งกรดมากผิดปกติ ทำให้กระอาหารเป็นแผล
    - - ทำให้หัวใจเต้นเร็ว เต้นผิดจังหวะ
    - - มีการหดตัว เกร็งแข็ง เกิดอาการปวดศีรษะ