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"Telefone mudo", Prática 4 - Grupo 2 Tutora: Marina…

- - - - Dor normalmente dura vários minutos a horas
      - Não diminui com a administração de nitroglicerina ou com repouso
      - Pulso geralmente é rápido e fraco
      - Avaliação laboratorial
        
        Níveis sanguíneos de moléculas que extravasam das membranas das células lesadas
  - - - Quase nunca a angina é referida como em pontada
        
        Usualmente
        
        Não tem relação com a respiração, nem com o decúbito
        
        Com frequente melhora ou alívio ao repouso
        
        Observação: Dor localizada nas regiões das articulações condroesternais dificilmente tem origem cardíaca
    - - Porém, ajudam a identificar
        
        As alterações da presença de áreas
        inativas prévias e da repolarização ventricular
    - - Principal finalidade do diagnóstico diferencial com a angina
        
        Diferencia
        sintomas de doença pulmonar e ICC que podem evoluir para isquemia
    - - Para diagnóstico de obstrução coronariana
    - - Avaliação em tempo real da motilidade ventricular e extensão da gravidade das alterações transitórias
- - - - Dor irradiando pelos braços, ombros, mandíbula, pescoço ou costas;
      - Falta de ar;
      - Dor na parte superior das costas, ambos os braços, pescoço ou lóbulos das orelhas;
      - Fraqueza e fadiga;
      - Dor que pressiona e parece esmagar o peito, geralmente na região sob o esterno;
      - Tontura.
    - - Dor fixa no peito, que varia de intensidade;
      - Dor no peito que chega até a mandíbula ou até os braços (geralmente mais comum no lado esquerdo do corpo);
      - Ardor no peito (pode ser confundido com azia);
      - Excesso de transpiração sem razão aparente;
      - Sensação de compressão no peito que dura por mais de 20 minutos;
      - Falta de ar;
      - Náuseas, vômitos e tonturas;
      - Desmaios;
      - Ansiedade e agitação.
  - - - Forma mais comum da angina;
      - Normalmente ocorre em situações de esforço físico;
      - Desaparece com repouso;
      - Também pode ser desencadeada por pertubações emocionais, exposição a baixas temperaturas, refeições pesadas e tabagismo.
    - - Surge de forma súbita, mesmo quando a pessoa está em repouso;
      - É uma condição perigosa, pois geralmente antecede um infarto.
      - A dor e o desconforto no peito não cessam com o repouso;
  - - - Hipertensão;
      - Diabetes;
      - Altos índices de colesterol;
      - Tabagismo;
      - Pacientes com familiares próximos (como pais ou irmãos) com histórico de doenças vasculares;
      - Altos níveis de estresse.
      - Obesidade;
    - - Peso;
      - Idade;
      - Comida em excesso;
      - Cigarro;
      - Esforço Físico
      - Frio;
- - - - O trânsito do usuário no sistema;
      - Continuidade do cuidado
      - Troca de informações na rede de atenção;
    - - Proporcionando o adequado atendimento a partir do conhecimento pregresso do seu estado de saúde e tratamentos passados.
        
        De modo que:
        
        Um serviço de saúde informará ao outro a respeito dos procedimentos realizados e as possíveis condutas a serem seguidas
        
        Referência
        
        Maior grau de complexidade
        
        Hospitais;
        
        Clínicas especializadas.
        
        Contrarreferência
        
        Menor grau de complexidade
        
        Atenção primária
- - - - 10% dos infartos do miocárdio ocorrem
        em pessoas com menos de 40 ano
        
        e
        
        45% ocorrem em pessoas
        com menos de 65 anos
    - - Os homens têm um risco significativamente
        maior de sofrer um IM do que as mulheres
        
        Com exceção
        
        Os homens que possuem uma condição a qual predispõe à
        aterosclerose
        
        As mulheres estão grandemente protegidas contra
        o IM durante o período reprodutivo da vida
        
        Entretanto
        
        A diminuição do estrogênio que se segue à menopausa
        
        pode permitir o
        
        Rápido desenvolvimento da doença arterial coronariana (DAC)
        
        Cardiopatia Isquêmica
        
        1 more item...
    - - É
        
        A principal causa de morte no mundo atualmente
      - Em 2010 De 7 milhões de pacientes
        
        que procuraram departamentos de emergência por dor no peito
        
        1,5 milhões destes foram hospitalizados com SCA
    - - Uma redução na mortalidade por doença arterial coronariana nos países desenvolvidos
        
        Mas
        
        Ocorreu o aumento na mortalidade por DAC nos países em desenvolvimento
    - - Em um estudo da univesidade da Columbia em 2004
        
        Prevê que o
        
        Brasil seja o país com maior mortalidade por DCV no mundo em 2040 se nada for feito
  - - - 3) Monócitos
        
        diapedese
        
        Macrófagos;
      - 4) Proliferação e deslocamento das células musculares lisas da camada média para a íntima, envolvendo as células espumosas;
      - 5) Linfócitos T
        
        Atraem mais monócitos;
      - 6) Células espumosas
        
        Apoptose;
      - 2) LDL oxidado
        
        Liberação de citocinas;
      - 7) Espessamento da íntima;
      - 1) Lesão endotelial
        
        Consequentemente
        
        Disfunção endotelial;
      - 8) Vascularização do infiltrado de gordura
        (Fatores angiogênicos);
      - 10) Lesão libera fatores que atraem plaquetas;
      - 9) Capilares invasores (micro-vazamentos);
      - 11) Formação de trombos.
    - - Há grande espessamento da parede arterial devido à presença de tecido fibroso denso na íntima;
        
        Na placa notam-se lípides (aparecem como área vazia porque se dissolveram na preparação do material com álcool e xilol) e cristais de colesterol;
        
        Um pequeno grupo de macrófagos fagocitando lípides, o que torna seu citoplasma finamente espumoso. E presença de cristais de colesterol em forma de fendas;
        
        Há ainda remanescentes de fibrina (cor vermelha) e uns poucos capilares neoformados.
    - - A Organização Mundial da Saúde (OMS) define aterosclerose como doença de artérias de grande ou médio calibre, caracterizada por alterações da íntima, representadas por acúmulo de lipídeos, carboidratos complexos, componentes do sangue, células e material intercelular.
  - - - Anormalidades genéticas;
      - Histórico familiar;
      - Idade;
      - Gênero.
    - - Hipertensão;
      - Tabagismo;
      - Hiperlipidemia;
      - Diabetes;
      - Inflamação.
- - - - Dor precordial, pressão ou aperto no tórax, queimação e dificuldade de respirar
        
        irradia pro ombro, pescoço e membro superior esquerdo
        
        Dor epigástrica e sensação de queimação no estômago
  - - - presença de um supra do segmento ST
      - onda T aumentada de tamanho e mais aguda
      - bloqueios de ramo e atrasos da condução
    - - CREATINOQUINASE TOTAL (CK)
        
        CK-MB: Predomina no músculo cardíaco
        
        Aumenta após 3-6h e seu pico é em 24h, voltando ao normal em 2 ou 3 dias
        
        CK-MB marcador usado para o diagnóstico de IAM
      - TROPONINA ( padrão ouro)
        
        Aumenta 4-6h após o infarto, pico em 12-24h e volta o normal entre 4 e 7 dias
        
        T(cTnT) e I(cInI)
        
        Regulação do complexo de contração do músculo cardíaco
      - MIOGLOBINA
        
        Presente no músculo cardíaco e liberada rapidamente após a lesão
        
        Primeiro marcador a se elevar, de 1-3h após a lesão, retornando ao normal após 24h e com pico em 12h
        
        Não é cárdio específico
  - - - verifica o grau de obstrução da coronária
        
        se grave
        
        Necessidade de angioplastia - implante de um stent no vaso com problema
    - - Pode ser feita com medicação ou com esforço físico
      - Uso de contraste para verificar se o sangue está irrigando o coração.
    - - Mulheres têm mais probabilidade que os homens de ter o ECG de repouso alterado na vigência de doença coronariana