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N-G feeding 鼻胃管灌食 - Coggle Diagram
N-G feeding
鼻胃管灌食
流程
8.重新貼上膠布,休息30分鐘後執行鼻胃管餵食
9.圍上治療巾
7.以濕生理食鹽水及乾棉枝依序清潔兩側鼻腔及鼻胃管
10.接上灌食空針,反抽胃液 正常無異狀之胃液再灌食
6.以生理食鹽水棉枝清潔鼻子上及鼻胃管的黏膠殘跡
5.確認位置 撕去鼻胃管的膠帶,並旋轉鼻胃管45度
11.反摺館子後取下灌食空針,抽出針心將針筒套入鼻胃管管口
4.協助搖高床頭45度以上(先搖高床尾再搖床頭)
12.倒入溫開水約20cc於灌食空針內
目的
潤濕管壁
確定管子通暢
先刺激胃液分泌
13.空針高度約30~45cm,鬆開管路,水緩緩自然流入
3.詢問是否使用便盆
15.食物灌完後再灌入約20~30cc溫開水
目的
預防因食物濃度太高引起高張性脫水
使個案能獲得全部食物
清除管中剩餘食物
2.解釋目的(無法自行進食)
14.灌入食物,詢問病人灌食速度是否過快
1.自我介紹 (乾洗手)辨識病人(確認手圈)
16.將管子反折,取出空針並將管子的接頭塞住開口
17.取下治療巾,維持原姿勢30分鐘
18.乾洗手
合併症
肺吸入
原因
食物逆流、導管移位、平躺灌食、胃食道逆流、胃 排空延緩。
預防避免
灌食前反抽確認導管位置灌食前需抬高床頭至 30~45 度灌食後維持該姿勢 30 分鐘~2 小時減緩灌食速度以利腸道消化吸收
腹瀉
原因
:高濃度配方、營養失調、藥物副作用、配方發酵或不清潔、吸收不良、乳糖不耐症。
預防避免
稀釋配方濃度,並以低速率連續式給予,配方應盡速,勿超過 4~8 小時,且確保飲食配方在有效期限內
腹絞痛
便秘
導管移位
原因
咳嗽、嘔吐、拉扯。
預防避免
適時約束個案重新插入導管並選擇合適個案之胃管 尺寸。
導管阻塞
原因
稀釋配方濃度,並以低速率連續式給予,配方應盡速,勿超過 4~8 小時,且確保飲食配方在有效期限內
給予灌食前後需灌入 20~30ml 的水份沖洗管路,給藥前
以溫水稀釋藥劑。
胃排空延緩
電解質不平衡
護理
鼻胃管若不小心滑出,應請醫師重新插入,不可自行將鼻胃管插回,以避免誤插入氣管
灌食中若出現咳嗽不止、呼吸急促、臉色發紫,請立刻停止灌食並連絡醫護人員。
呼吸道分泌物多者,宜於灌食前半小時先予抽痰,灌食後2小時內勿做胸腔護理治療
當個案接受腹部手術時,勿隨意移動鼻胃管,以減少傷口縫合處受傷或為內出血
允許個案表達感覺,若感覺不適時,需評估管子有無扭曲變形或折疊處
經常給予口腔護理,以避免組織太乾燥或口渴
鼻胃管附近的皮膚應每日清潔,固定的膠布如有鬆落或弄髒則應更換
保持鼻孔的清潔,諾是管壁周圍年有鼻腔分泌物,須以清潔
備物
治療盤
治療巾
布治療巾
溫開水
杯內盛流質食物溫度37.8~40.5
灌食空針
聽診器
個案基本資料
入院經過
病患早上右側無力,路人發現 協助送去急診
過去病史
高血壓
糖尿病
右小腦出血
癡呆症
診斷
疑似吸入性肺炎與黃色濃厚的多痰
疑似左半球動脈梗塞
心臟衰竭
右小腦出血
高血壓
糖尿病
癡呆症
姓名:陳一 女性 84歲
入院日期:2020/4/3
管餵食種類
鼻胃管灌食法
優點
隨時隨地置放或移除鼻胃管
沒有傷口
缺點
易脫落 自拔
需時常更換
會造成鼻孔 食道壓傷 潰瘍
鼻胃管於體外,造成個案心理的不適
口胃管灌食法
由口腔經食道到胃,適用於鼻中膈彎曲或無硬顎者
鼻腸管灌食法
若管子經鼻 食道及到達十二指腸,則稱為鼻十二指腸管灌食
若到達空腸,則稱為鼻空腸管灌食
造口管灌食法
食道造口
適用於頭頸部手術者
胃造口
適用於神經性問題而導致影響吞嚥或食道狹窄,阻塞者,或手術後暫時史實到癒合者時
經皮內視鏡胃造口術
優點
不易脫落 自拔
不須時常更換
不會造成鼻孔 食道壓傷 潰瘍
可用衣服蓋住,外表看不出
缺點
價格較貴
腹部有傷口,需要傷口護理
不能隨時隨地置放或移除PEG管
空腸造口
適用於食道有廔管,胃部有問題或手術後使個案食道,未獲得癒合時間者
需要對象
腦中風
食道手術
昏迷不醒
器官退化
導管尺寸
一般成人12~18Fr
兒童用8~12Fr
嬰兒用5~8Fr
管灌食方法
間歇性灌食法
連續性灌食法
循環性灌食法
注意事項
是否灌食過快
預防措施
灌食當下詢問病人是否過快,如有請病人舉守表示
疼痛
預防措施
查看鼻胃管是否放置正確或固定好鼻胃管
目的
當吞嚥困難、無法由口進食時需由口鼻胃管灌食,讓容易消化吸收的食物直接進入胃腸,使病人獲得適當營養。
處理
﹙1﹚每次灌食前後必須採坐姿或半坐臥,防止食物逆流及流入氣管內的危險。
﹙2﹚嘔吐時,須將頭部轉向一側,使嘔吐勿能順利流出。
﹙3﹚灌食時,如有咳嗽反射現象,應馬上停止灌食。
結果
病人有良好的飲食到補充道所需的營養