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PAN-HIPOPITUITARISMO - Coggle Diagram
PAN-HIPOPITUITARISMO
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Hipófise
Localização
Fossa hipofisial da sela turca do esfenoide e fixada no hipotálamo por um pedículo chamado infundíbulo
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DEFINIÇÃO
A deficiência de hormônios hipofisários pode ser
isolada (um único hormônio ) ou múltipla. A deficiência de todos os hormônios da adenohipófise é conhecida como pan-hipopituitarismo
Diagnóstico
Exames gerais
Encontra se anemia, hiponatremia, hipoglicemia, hipercolesterolemia, elevação de creatinofosfoquinase (CPK).
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- Presença, tipo grau de deficiência hormonal, 2. Etiologia, 3. Presença de alterações visuais
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TSH - normal, baixo ou mesmo discretamente elevado
Pesquisa de e hipocortisolismo secundário à insuficiência de ACTH: Cortisol sérico pela manhã (geralmente às 8h)
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Manifestação Clinica
Geralmente é inespecífica, se manifesta com um quadro de mal estar, letargia, fraqueza, frio, perda de peso, anorexia, dor abdominal.
Sintomas Compressivos
Hemianopsia Temporal, paralisia de nervos perifericos e cefaleia
Deficiência de GH
Em crianças ocorre redução da velocidade de crescimente, alterações na dentição, fronte proeminente, voz fina e estridente.
Em Adulto ocorre diminuição da sensação de bem-estar, astenia, ganho de peso, aumento da massa gorda, redução da massa muscular, depressão, resistência a insulina
Hipogonadismo
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Em mulheres, pode ocorrer amenorreia, redução da libido, infertilidade, redução da massa óssea
Em homens, pode ocorrer disfunção erétil, hipotrofia testicular e redução da libido
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Insuficiência Adrenal
Pode cursar com perda de peso, anorexia, fraqueza, náuseas, vômitos, dor abdominal e febre
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Aumenta o risco de hipoglicemia em jejum, que pode ser agravada pela deficiência de GH. Pode haver redução da pilificação corporal pela falta de estimulo do ACTH na secreção dos andrógenos adrenais
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Pode ser decorrente de um problema hipofisário ou hipotalâmico (hipopituitarismo hipotalâmico), já que a maioria das células adeno-hipofisárias secretoras de hormônio depende de fatores liberadores provenientes do hipotálamo (fatores hipofisiotrópicos).
A lesão pode ser no hipotálamo médio-basal (onde se situam os neurônios que secretam tais fatores) ou no pedículo hipofisário.
A prolactina tende a se elevar na lesão hipotalâmica ou do pedículo, já que os lactotrofos recebem uma influência inibitória pelo efeito da dopamina.
Mutações nos fatores de transcrição que determinam o desenvolvimento da adeno-hipófise podem causar hipopituitarismo.