พยาธิสรีรวิทยาระบบทางเดินอาหาร

ภาวะโภชนาการที่ผิดปกติ เป็นภาวะที่ตั้งแต่ได้รับสารอาหารในปริมาณที่ไม่ถูกต้องเป็นเวลานานนานส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจ

การขาดโปรตีนและพลังงาน ได้แก่ Kwashiorkor ขาดสารอาหารโปรตีน Marasmus ขาดพลังงานและโปรตีน

Anorexia nervosa and bulimia
ภาวะขาดวิตามิน ได้แก่ โรคขาดวิตามินเอ ทำให้ต าบอดกลางคืน

Hiatal Hernia ความผิดปกติของ diaphragm เกิดการดันหรือเลื่อนของกระเพาะอาหารส่วนบนเข้าไปในช่องอก

sliding hiatal hernia เกิดจากกระเพาะอาหารเลื่อนเข้าสู่ช่องอกผ่านทางesophageal hiatusซึ่งเป็นทางเปิดของdiaphragm

ปัจจัยเกิดจากมีหลอดอาหารสั้นมาแต่กำเนิด

การตั้งครรภ์

Paraesophageal hiatal hernia

การรักษา

รับประทานทีละน้อย แต่บ่อยครั้ง

หลีกเลื่ยงการอยู่ในท่านอนชันเข่า

ควบคุมน้ำหนัก

กระเพาะอาหารอักเสบเป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหารเกิดจากสารที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองเช่น gastric acid

ชนิดเฉียบพลัน
(acute gastritis)

พบ mucosa บวมแดง มีจุด เลือดออกและหลดุลอกของmucosaเป็นแผลตื้นๆเป็นไม่เกิน1-2สัปดาห์

สาเหตุเกิดจากการรับประทานอาหารที่มีกรด ด่างรับประทานอาหารเผ็ดจัด ร้อนจัด สูบบุหรี่จัด ดื่มเหล้ามาก

อาการกระเพาะอาหารอักเสบปวดท้องหรือเจ็บบริเวณใต้ลิ้นปี่ เป็นเวลารับประทาน

โรคกระเพาะอาหารอักเสบเรื้อรัง (chronic gastritis)

ผู้ป่วยมักไม่มีอาการอะไรนอกจากแน่นทอ้งเป็นๆหายๆ

สาเหตุเกิดจากการติดเชื้อ helicobacterpylori
การดื่อเหล้ามาก สูบบุหรี่เป็นประจำ

TypeAพบการอักเสบบริเวณfundus

TypeBเป็นการอักเสบเรื้อรังทั่วทั้งกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยโรคกระเพาะอาหารอักเสบ

ชักประวัติและตรวจร่างกาย

ตรวจเลือดหาเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร

ตรวจอจุจาระ

การรักษาทางยา

antacids

แผลในทางเดินอาหาร(Pepticulcerdisease)
เกิดจากการขาดสมดุลของสารคัดหลั่งจากกระเพาะอาหาร

นางสาวปาริชาต ทองยัง
UDA6380062

ฮอร์โมน เช่น ACTH , Cortisone เปลี่ยนแปลงโครงสร้างเยื่อบุ ความเครียดและยาบางตัว

แผลในทางเดินอาหารจากภาวะเครียด เกิดจากมีการทำลาย gastric mucosa เกิดแผลหลายแห่ง มีลักษณะเล็กๆอยู่ตื่นๆ ไม่ลืกถึงกล้ามเนื้อ พบในผู้ปู่วย

ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร

เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น

การเกิดแผลทะลุ

การเกิดแผลลุกลามไปยังอวัยวะข้างเคียง

เป้าหมายการรักษาแผลในทางเดินอาหาร

รักษาแผลให้หายบรรเทาความเจ็บปวด

ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้

การรักษา

หลีกเลี่ยงอาหารที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองในกระเพาะอาหารหรือเพิ่มการหลั่งกรด

Hyposecretoryagents

การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน

โรคต่างๆ

GERD กรดไหลย้อน

จุกเสียดบริเวณใต้ลิ้นปี่
ปวดแสบปวดร้อนบริเวณอก

แนะนำให้รับประทานอาหารที่ละน้อยแต่บ่อยครั้ง

นอนศีรษะสูงจากพื้นประมาณ 6 นิ้ว

อมลูกอมหรือเขียวหมากฝรั่งเพื่อเพิ่มน้ำลาย

ท้องผูก (constipation)

การถ่ายอุจจาระลำบาก อุจจาระแข็ง ถ่ายอุจจาระน้อยครั้งกว่าที่เคยเป็นปกติ

สาเหตุเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทของลำไส้ใหญ่

ท้องเสีย(Diarrhea)

Osmotic diarrhea

Secretorydiarrhea

Motilitydiarrheaมีสาเหตุจากการผ่าตัดลำไส้

Jaundice ดีซ่าน

สาเหตุเกิดจากการทำลายเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติและมีความบกพร่องของเซลล์ตับ

อาการของดีซ่าน ดวงตาและผิวหนังมีสีเหลืองอุจจาระมีสีซีดลงและปัสสาวะมีสีเข้ม

ท้องมานAscites

สาเหตุเกิดจากโรคตับเรื้อรัง ตับแข็ง มะเร็งหัวใจด้านขวาล้มเหลว ตับอ่อนอักเสบ

อาการท้องมาน น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วผิดปกติ เบื่ออาหาร ปวดท้อง

Portal hypertension

เกิดจากความผิดปกติซึ่งทำให้เกดการอุดตัน

Varies เส้นเลือดดำโป่งพอง ที่หลอดอาหารส่วนกลางกระเพาะอาหารและrectum

อาการ อาเจียน ภาวะซีด ถ่ายดำ

ใส่สายเข้าไปควบคุมเลือดออกจากเส้นเลือดดำโป่งพองในหลอดอาหาร ฉีดยา sclerosing agent เข้าไปบริเวณเส้นเลือดดำที่โป่งพองเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของหลอดเลือด

Hepatitis

Viral Hepatitis

Hepatitis B

ติดต่อทางการถ่ายเลือด เข็มตำ พวกติดยา รักร่วมเพศ การคลอดบุตร

Hepatitis C

เกิดจากHDV เป็น RNA virus เป็นการติดเชื้อร่วมที่พบในผู้ป่วย Hepatitis B

Drug-lnduced Hepatitis

เกิดจาก toxic reaction ต่อ liver cellsและ metabolites ของยา

Hepatitis D

Hepatitis E

มีการติดต่อคล้ายคลึงกับ Hepatitis A

Alcoholic hepatitis

การดื่มเหล้า จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตับ

ตับอักเสบชนิดเฉียบพลัน
(Acute hepatitis)

มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ คัดจมูก ปวดตามข้อ

การรักษารับประทานอาหารเภทไขมันลดลง รักษาความสะอาด ระมัดระวังเรื่องรับประทานยาที่มีผลต่อตับ

ตับอักเสบแบบเรื้อรัง Chronic hepatitis

เป็นการอักเสบตับเรื้อรังกว่า 6 เดือน liver function test ผิดปกติ

Chronic persistent hepatitis

ส่วนใหเกิดจากhepatitis virus ยกเว้น HAV

Chronic active hepatitis

สาเหตุเกิดจาก hepatitis virus B,C

มีความรุนแรงกว่า Chronic persistent hepatitis

อาการ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดข้อ ข้ออักเสบ ดีซ่านตัวเหลืองตาเหลือง

โรคตับแข็ง(Cirrhosis)

เป็นความผิดปกติของตับที่เกิดจากการอักเสบ

สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา

ตับตับแข็งจากแอลกอฮอล์

ตับแข็งเกิดจากทางน้ำดีอุดตัน

ตับแข็งที่เกิดจากเซลล์ตับตาย

Hepatitis failure

เกิดจากโรคตับชนิดต่างๆ

อาการแสดงตับวาย

พบความบกพร่องเกี่ยวกับปัจจัยในการแข็งตัวของเลือด

เกิดความบกพร่องในการดูดซึมไขมัน ทำให้ขาดวิตามิน K

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยา

Hepatorenal syndrome

มีความผิดปกติทางไตที่เกิดจากการที่มีโรคตับอย่างรุนแรง และไตวาย

อาการปัสสาวะออกน้อย ดีซ่าน ความดันต่ำ

Hepatitis encephalopathy

กลุ่มอาการที่แสดงถึงความผิดปกติทางระบบประสาท

การรักษา

แก้ปัญหาการขาดสมดุลของสารน้ำ

จำกัดอาหารประเภทโปรตีน

ให้ยา neomycin ขจัดแบคทีเรีย

actuloseเพื่อช่วยลดการดูดซึมแอมโมเนีย

Jaundice

Neurological status change

ฝ่ามือและฝ่าเท้าแดง

ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด

Retort hepaticus หายใจมีกลิ่น