Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อและกระดูก - Coggle Diagram

- - - - Osteocytes
        
        Osteoclast
        
        หน้าที่ดูดซึมและทำลายกระดูก(resorption)ซึ่งosteoblastและosteoclastจะทำงานประสาร กันในขบวนการสร้างกระดูกการทำลายและดูดซึมกระดูก
        
        มีบทบาทในการควบคุมระดับของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในserum,osteocytesจะติดต่อกับเซลล์อื่น ๆ ผ่านทาง canaliculi ทำให้สารต่าง ๆ และ surface membrane potentials สามารถ ส่งผ่านถึงกันได้
      - พบอยูบ่ริเวณผิวของกระดูก หน้าที่สร้างขนส่งและจัดรูปสารพวกโปรตีนท่ีเป็นMetrixของ กระดูก มีreceptorsของฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการสร้างกระดูกและทำลายกระดูกได้แก่ parathyroid hormone, Vit D, estrogen, cytokines ang growth factors เมื่อสร้าง Metrix ล้อมกรอบ ไว้แล้วจะเรียกว่าosteocytes
- - - - ได้รับแรงกระแทก แตก หัก
      - ความเสื่อมตามวัย
      - ความเสื่อมจากพฤติกรรม
  - - - ส่วนใหญ่เกิดจากการทางานท่ีผิดปกติของ Osteoclast (Diseases cause by osteoclast dysfunction)
      - Osteopetrosis หรือเรียกว่าMarble bone disease หรือ Albers-Schonberg disease เกิดจากการทำงานของ Osteoclast ผิดปกติทำให้กระดูกหนาทั่วๆไป ทั้ง2 ข้างของร่างกาย
        
        (diffuse symmetric skeleton sclerosis) กระดูกท่ีพบจะแข็งเหมือนหิน
        
        (Stone like quality) แต่เปราะและแตกง่ายเหมือนชอล์ค
      - สาเหตุ
        
        คาดว่าน่าจะมาจากการขาดเอนไซม
      - ลกัษณะกระดูกของผู้ป่วยOsteopetrosisจะเป็นกระดูกท่ี ไม่มีช่องไขกระดูกและผิดรูปร่าง
      - เริ่มเกิดโรคได้ตั้งแต่อยู่ในครรภ์ เป็น autosomal recessive (อาการรุนแรง)ซึ่งส่วนใหญ่เด็กจะเสียชีวติทันทีหลังคลอด เนื่องจากน้ำคั่งในช่องสมอง(Hydrocephalus)แต่ถ้าไม่ เสียชีวิตมักจะมีปัญหากับcranialnerveก็จะพบว่ามีปัญหา การมองเห็นใบหน้าเป็นอมัพาตหหูนวก
      - หรืออาจเสียชีวติจากการติดเชื้อเนื่องจากไขกระดูกสร้าง เม็ดเลือดไม่เพียงพอพบตับและม้ามโตจากการสร้างเม็ด เลือดนอกไขกระดูก
      - กรณีเป็นautosomaldominantจะตรวจพบตอนเป็นวัยรุ่น หรือวัยผู้ใหญ่ ซึ่งจะพบกระดูกหักหลายตพแหน่ง ซีด มี ความผิดปกติของ cranial nerve
    - - Paget’s disease (osteitis deformans) เป็นความผิดปกติของ คอลลาเจนในMetrixของกระดูกโดยเริ่มต้นคือกระดูกมีการอับเสบ (Osteitis)โดยเฉพาะการติดเชื้อจากเชื้อไวรัสชนิด ซึ่งจะกระตุ้นให้ร่างกายหลั่งIL-6แล้วOsteoblastจะหลั่ง อย่างมาก จนเกิดกระบวนการทำลายกระดูกจาก Osteoclast อย่างรุนแรง มากและมีการสร้างกระดูกใหม่ที่มีโครงสร้างผิดปกติมาทดแทน(พบในคนที่มีอายุ50ปีข้ึนไป) พบในคนผิวขาวเป็นส่วนใหญ
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะพบalkalinephosphataseในซีรั่มสูง
      - เอ็กเรย์มักจะพบกระดูกเป็นmosaicpatternของlamellarboneคือ
        มีลัดษณะเป็นรูปต่อ (Jigsaw puzzle)
      - อาการเด่นๆทางคลินิกคือ ปวดกระดูก อาจมีสาเหตุมาจากการเจริญ ของกระดูกมากไป จนไปกดทับเส้นประสาท spinal and cranial nerve roots
  - - - Rickets and Osteomalacia เป็นกลุ่มโรคที่มีสาเหตุแตกต่างกันแต่มีลักษณะของโรคคล้ายกัน คือ มีความผิดปกติในสารอนินทรีย์ใน Metrix ของกระดูก ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับ การขาดวติามินD
      - Rickets หมายถึง ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของกระดูกทำให้กระดูกผิดรูป แต่ถ้าเกิดในผู้ใหญ่ เรียก Osteomalacia
      - เกิดข้ึนในระหว่างงกระบวนการremodellingจะไม่มีการสะสมของสารอนินทรีย์ในกระดูกทำให้เน้ือกระดูกลดลง(Osteopenia)และหักง่าย
      - สาเหตุของโรคคือขาดวิตามิน D ขาดฟอสเฟต ขาด Alkaline phosphatase และอื่นๆ อีก หลายตัว
      - อาการเด่น ๆ ทางคลินิก คือ ปวดกระดูก เดินเหมือนเป็ด มีลักษณะ psuedofracture (ภาพเหมือนกระดูกหักแต่ไม่ใช่)เด็กที่เป็น Rickets จะมีขาโก่ง กระดูกอ่อนท่ีต่อกับกระดูกซี่โครงจะขยายใหญ
      - การตรวจเลือดจะพบว่ามีฟอสเฟตในเลือดต่ำต่อมพาราไธรอยดท์างานมากกว่าปกติแคลเซี่ยมในเลือดตาแคลเซี่ยมในปัสสาวะต่ำมาก(<50mg/day)
- - - - กระดูกปลายแขนท่อนใน (Ulna) 2 ชิน
      - กระดูกปลายแขนท่อนนอก (Radius) 2 ชิน
    - - กระดูกไหปลารา้ (Clavicle) 2 ชิน
      - กระดูกสะบัก (Scapular) 2 ชิน