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Pancreatitis, Alumno(a): Alison Paola Carrillo Coque
Grupo: 6 - 1A,…
Pancreatitis
Anamnesis
- Características del dolor
- Localización del dolor
- Duración del dolor
- Forma de comienzo
- Antecedentes de enfermedades vesiculares
- Síntomas acompañantes
- Consumo de bebidas alcohólicas
- Uso de fármacos que puedan generar una reacción pancreática aguda
- Determinar posible sintomatología de "Drama pancreático de Dieulafoy"
- Tipo de vómito
- Características del dolor relacionados con los cambios de posición: el paciente suele adoptar una posición de sentado con el tórax flexionado ventralmente o en decúbito lateral y flexiona las piernas sobre el abdomen
- Relación con los alimentos
- Características de las heces
Síntomas y signos
Pancreatitis aguda 
- Dolor epigástrico intenso, postrante y transfixiante, se irradia en forma de cinturón hasta el dorso
(7ma - 12va vértebra dorsal)
- El dolor no cede con analgésicos comunes
- Náuseas y vómitos copiosos de contenido gástrico, biliar e incluso a veces fecal
Pancreatitis aguda grave
- Pleuritis
- Atelectasia
- Disnea y cianosis
- Síndrome de distrés respiratorio agudo
- Estertores crepitantes basales
- Derrame pleural
- Oliguria
- Anuria
- Ictericia (15%)
- Insuficiencia hepática
- Hipotensión arterial
- Shock
- Cambios en el EKG que sugieren isquemia
- Arritmias
- Confusión
- Desorientación
- Coma
- Peritonitis
- Íleo
- Equimosis del ombligo (Signo de Halsted-Cullen)
- Equimosis de los flancos (Signo de Grey-Turner)
- Trombosis
- Tromboembolismo
- Hipocalcemia
- Hiperglucemia
Pancreatitis crónica
- Dolor en epigastrio o en hipocondrio derecho
- Esteatorrea
- Pérdida de peso
- Diabetes (1/3 de pacientes)
Exámenes complementarios
Pancreatitis aguda
Estudios por imágenes
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Radiología
Rx de tórax:
- Derrame pleural
- Atelectasia
- Distrés respiratorio del adulto
Rx simple
de abdomen:
- Asa centinela
- Borramiento del psoas
- Íleo difuso
TC con scan dinámico:
- Descarta dudas diagnósticas
- Determina cuadros de gravedad
- Otras alteraciones (colecciones de líquido, abscesos)
Estudios de laboratorio
- Lipasa (determinación de elección)
- Amilasa sérica (elevada)
- Amilasuria
- Leucocitosis (> 15000 mm3)
- Hipocalcemia
- Bilirrubina directa
- Fosfatasa alcalina
- Enzimas GOT y GPT
- LDL (aumentado)
- Urea
- Creatinina
- Glucemia (mal pronóstico)
Pancreatitis crónica
Estudios de laboratorio
- Amilasa y lipasa (normales)
- Hiperglucemia
- Glucosuria
- Prueba de tolerancia a la glucosa (anormal)
- Insulina (reducida)
Análisis de heces:
- Esteatorrea
- Creatorrea
- Estudio microscópico coloreado con Sudán y eosina (hallazgo de más de 10 fibras musculares o más de 100 gotas de grasa) indican malabsorción significativa
- Prueba de Van de Kamer (esteatorrea)
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Referencias: Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Buenos Aires: Médica Panamericana.