Luiz, 20 anos, dor em região da coluna há 6 meses

PALAVRAS-CHAVES

Dor em região inferior da coluna

Piora pela manhã

Dificuldade de se movimentar

Melhora com diclofenaco

Não piora com atividade física

PERGUNTAS

Paula, 55 anos

PALAVRAS-CHAVES

Piora quando fica muito tempo em pé

Não melhora com diclofenaco

Melhora após uma boa noite de sono

S

O

A

P

S

O

A

P

Dor nas costas

Quais os principais diagnósticos para cada um dos casos? R: Osteoartrite, espondilite anquilosante, osteoartrose

Quais os principais exames complementares que ajudariam nos diagnósticos? R: Hemograma, RX coluna total, densitometria óssea, Vit. D 25-hidroxi

Há presença de sinais flogísticos associados a dor?

Como se caracterizam cada dor?

Luiz, 20 anos, comparece ao consultório com queixa de dor em região inferior da coluna há 6 meses, que piora pela manhã e sente dificuldade de movimentar até se sentir aquecido. Relata que a dor não piora com atividade física e melhora com diclofenaco.

Paula, 55 anos, relata queixa de dor em região inferior da coluna, associada a piora quando fica muito tempo em pé ou sentada com apoio ruim e não melhora com diclofenaco, mas relata após o repouso sente-se melhor.

OBJETIVOS

Rx de coluna: sindesmófitos

Rx de coluna: presença de osteófitos, perda do trabeculado horizontal

Osteoartrite, espondilite anquilosante

Osteoartrose

Controle sintomático, fisioterapia, psicoterapia, realização de exames laboratoriais: hemograma

Controle sintomático, fisioterapia

Estudar a fisiopatologia e as manifestações clínicas da espondilite anquilosante e osteoartrose

Compreender como se dá o diagnóstico e o manejo clínico de cada paciente

Elencar os principais diagnósticos diferenciais no âmbito das osteoartrites e osteoartroses

PTS

Medidas não farmacológicas

Medidas farmacológicas

PTS

Medidas não farmacológicas

Medidas farmacológicas

Fisioterapia e terapia ocupacional, cuidados gerais quanto a postura, alongamento matinal, proscrição do tabagismo, prática de exercícios físicos (natação), pilates

Ibuprofeno 400mg VO 3x ao dia por 5 dias, se dor. Se persistir a dor, retornar para avaliação para associar ao uso de IBP.

Se dor em estágio inflamatório, Infliximab 5mg/Kg por infusão

Drogas modificadoras da atividade da doença: Sulfassalazina e metotrexato

Redução ponderal, mudança no estilo de vida, exercícios físicos para melhorar o condicionamento, atividades aeróbias, fisioterapia motora, órteses

Se persistência da dor, pode se utilizado: paracetamol 1g VO 6/6H; AINEs, opióides, corticóide intra-articular.

Coor.: Hotair Phellipe

Secret.: Sara Domingues

Ana Beatriz Sales, Leandra, Edmar, Lanessa, Rodrigo, Tales