Luiz, 20 anos, dor em região da coluna há 6 meses
PALAVRAS-CHAVES
Dor em região inferior da coluna
Piora pela manhã
Dificuldade de se movimentar
Melhora com diclofenaco
Não piora com atividade física
PERGUNTAS
Paula, 55 anos
PALAVRAS-CHAVES
Piora quando fica muito tempo em pé
Não melhora com diclofenaco
Melhora após uma boa noite de sono
S
O
A
P
S
O
A
P
Dor nas costas
Quais os principais diagnósticos para cada um dos casos? R: Osteoartrite, espondilite anquilosante, osteoartrose
Quais os principais exames complementares que ajudariam nos diagnósticos? R: Hemograma, RX coluna total, densitometria óssea, Vit. D 25-hidroxi
Há presença de sinais flogísticos associados a dor?
Como se caracterizam cada dor?
Luiz, 20 anos, comparece ao consultório com queixa de dor em região inferior da coluna há 6 meses, que piora pela manhã e sente dificuldade de movimentar até se sentir aquecido. Relata que a dor não piora com atividade física e melhora com diclofenaco.
Paula, 55 anos, relata queixa de dor em região inferior da coluna, associada a piora quando fica muito tempo em pé ou sentada com apoio ruim e não melhora com diclofenaco, mas relata após o repouso sente-se melhor.
OBJETIVOS
Rx de coluna: sindesmófitos
Rx de coluna: presença de osteófitos, perda do trabeculado horizontal
Osteoartrite, espondilite anquilosante
Osteoartrose
Controle sintomático, fisioterapia, psicoterapia, realização de exames laboratoriais: hemograma
Controle sintomático, fisioterapia
Estudar a fisiopatologia e as manifestações clínicas da espondilite anquilosante e osteoartrose
Compreender como se dá o diagnóstico e o manejo clínico de cada paciente
Elencar os principais diagnósticos diferenciais no âmbito das osteoartrites e osteoartroses
PTS
Medidas não farmacológicas
Medidas farmacológicas
PTS
Medidas não farmacológicas
Medidas farmacológicas
Fisioterapia e terapia ocupacional, cuidados gerais quanto a postura, alongamento matinal, proscrição do tabagismo, prática de exercícios físicos (natação), pilates
Ibuprofeno 400mg VO 3x ao dia por 5 dias, se dor. Se persistir a dor, retornar para avaliação para associar ao uso de IBP.
Se dor em estágio inflamatório, Infliximab 5mg/Kg por infusão
Drogas modificadoras da atividade da doença: Sulfassalazina e metotrexato
Redução ponderal, mudança no estilo de vida, exercícios físicos para melhorar o condicionamento, atividades aeróbias, fisioterapia motora, órteses
Se persistência da dor, pode se utilizado: paracetamol 1g VO 6/6H; AINEs, opióides, corticóide intra-articular.
Coor.: Hotair Phellipe
Secret.: Sara Domingues
Ana Beatriz Sales, Leandra, Edmar, Lanessa, Rodrigo, Tales