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APG 2: O TEMPO E O CUIDADO, SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA, Grupo 4 Prof:…
APG 2: O TEMPO E O CUIDADO
TRANSTORNO DE ESTRESSE AGUDO
Um período breve de recordações invasivas que ocorrem 4 semanas após testemunhar ou experimentar um evento traumático.
EPIDEMIOLOGIA
Fatores de Risco
História de transtorno psiquiátrico pré-trauma
Gênero feminino
Gravidade do trauma
Neuroticismo
Prevalência
5 a 20%
PATOGÊNESE
Não é totalmente compreendido
O pânico desempenha um papel na etiologia do TEA é consistente com o modelo prevalecente de TEA
O medo provocado durante o evento traumático
Ansiedade em resposta aos lembretes do trauma
O que acontece?
Excitação simpática extrema no momento de um evento traumático pode resultar na liberação de substâncias neuroquímicas do estresse
norepinefrina e epinefrina
Resultam na superconsolidação de memórias de trauma
Seria uma interação dos sistemas endócrino, imunológico e nervoso através de mediadores químicos.
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
Humor negativo
Evitação
Evitar lembranças e pensamentos relacionados ao agente estressor
Sintomas Intrusivos
Pensamentos involuntários com frequência que causam grande angústia no indivíduo, flashbacks
Episódios de raiva
Insônia
Sintomas Dissociativos
Percepção alterada do ambiente ao redor ou da realidade
Taquicardia
Sudorese
Tremor
Hipervigilância
O indivíduo permanece sensível a qualquer coisa que se remeta ao evento estressante. Desatento e pouco reativo ao resto de suas atividades, mas hiperreativo em relação ao trauma recente
Ansiedade
CURSO
Ínicio
Exposição a AGENTE ESTRESSOR (situações traumáticas e episódios de violência, tais como: Abuso, assalto, acidente, morte de um ente querido).
Em caso de persistência de sintomar, o TEA pode tornar-se TEPT (Transtorno de Estresse pós-traumático)
Vivenciado
Testemunhado o episódio pessoalmente
Saber que o evento ocorreu com familiar ou amigo próximo
Os sintomas surgem logo após o trauma, com duração de 3 dias a 1 mês
Alterações Físicas
Taquicardia, boca seca, sudorese, tremores
Alterações Psíquicas
Sintomas dissociativos, intrusivos, hipervigilância e evitação
DIAGNÓSTICO
Critérios clínicos
O diagnóstico baseia-se nos critérios recomendados pelo (DSM-5)
esses critérios incluem sintomas de intrusão, humor negativo e sintomas dissociativos, de fuga e alerta.
Para atender os critérios para o diagnóstico, os pacientes devem ter sido expostos direta ou indiretamente a um evento traumático
≥ 9 dos seguintes devem estar presentes por um período de 3 dias a 1 mês:
Distúrbio do sono
Incapacidade persistente de experimentar emoções positivas
Reações dissociativas (p. ex., flashbacks)
Dificuldade de concentração
Sonhos aflitivos e recorrentes com o evento
Irritabilidade ou explosões exacerbadas
Memórias recorrentes, involuntárias, angustiantes e invasivas do evento
Esforços para evitar lembranças externas
Resposta exagerada de sobressalto
TRATAMENTO
Terapia congnitivo-comportamental (TCC)
focada no trauma como tratamento de primeira linha
inclui a educação do paciente,
reestruturação cognitiva e exposição
Terapia de exposição
Terapia cognitiva
Farmacoterapia
Benzodiazepínicos
até 4 semanas
ESTRESSE CRÔNICO
Tensão prolongada
Desenvolvimento de doenças
Síndrome Metabólica
Diabetes
Osteoporose
Distúrbios do sono
Problemas Gastrointestinais
Prejuízos a qualidade de vida
SAÚDE DOS CUIDADORES
Cuidador:
alguém que cuida a partir dos objetivos estabelecidos por instituições especializadas ou responsáveis diretos, zelando pelo bem-estar, saúde, alimentação, higiene pessoal, educação, cultura, recreação e lazer da pessoa assistida.
As atividades que o cuidador vai realizar devem ser planejadas junto aos profissionais de saúde e com os familiares.
SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA
Primeiro obtenção do consentimento para entrevistar.
Privacidade e confidencialidade
Respeito e consideração
Segurança
Entrevista
15 partes
1- Dados e identificação
2- Fonte de confiabilidade
3- Queixa principal
idealmente em suas próprias palavras
4- História atual da doença
Descrição cronológica da evolução dos sintomas do episódio atual.
quais sintomas
Duração
Fatores de gatilho, melhora e piora
Gravidade/intensidade dos sintomas
5- História psiquiátrica pregressa
Descrição da doença ao longo da vida
medicamentos, exames e a adesão aos tratamentos devem ser explorados
Revisão psiquiátrica dos sistemas
Investigar para definir em uma das 4 Categorias:
Humor
Depressão
Mania
Misto
Ansiedade
Sintomas de ansiedade generalizada
Sintomas de transtorno do pânico
Sintomas obsessivos- compulsivos
Transtorno de estress pós traumático
Sintomas de ansiedade social
Fobia simples
Psicose
Alucinação
Paranoia
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Outros
Transtorno de defict de atenção
Transtorno alimentar
6- Uso/abuso e adição de substâncias
Uso do CAGE ou do RAPS4
7- História médica pregressa
8- História familiar
Doenças, diagnósticos, papeis familiares
9- História evolutiva e social
Cultural, social, jurídica, profissional, religiosa, sexual
10 - Revisão dos sistemas
Organizada conforme os principais sistemas do corpo
11- Exame do estado mental
EEM
Fornece o estado instantâneo do estado mental o paciente
Miniexame do estado mental - MEEM
Aparência e comportamento
Atividade motora
Fala
Humor
Afeto
Conteúdo do pensamento
Processamento do pensamento
Busca-se pelos transtornos do pensamento formal
Alterações de sensopercepção
Cognição
estado de alerta
Orientação
1 more item...
12 - Exame físico
13- Formulação
14- Diagnóstico do DSM-5
15 - Plano de tratamento
A entrevista permite dois eixos principais para a avaliação neurológica do paciente psiquiátrico:
Anamnese
Exame do estado mental atual
Lesões
Sinais
Sintomas
Disfunções no SNC ou Periférico
Grupo 4
Prof: Marina
Barbara Sales
Gabriela Moreira
Gessica
Livia Araújo
Lucas de Lima
Marcio Trevisan
Maria Fernanda
Que substâncias?