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ÁCIDO CIANHÍDRICO, image, BIBLIOGRAFÍA: Graham J, Traylor J. Cyanide…
ÁCIDO CIANHÍDRICO
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ETIOLOGÍA
Causas de intoxicación
Incendios estructurales: incendios domésticos (causa más común en países domésticos)
Exposiciones industriales
Exposiciones médicas: infusiones prolongadas de nitroprusiato de sodio (5 grupos de cianuro por molécula) para tratar emergencia hipertensiva
Ciertos alimentos.
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EPIDEMIOLOGÍA
Sistema de Vigilancia de Exposición a Tóxicos (1993-2002)
3165 exposiciones humanas a cianuro
2.5%: fatales.
Fuego: Fuente más común de exposición a cianuro en países industrializados
Víctimas de incendios: niveles tóxicos de cianuro en sangre en el 35%
Informe anual del Sistema Nacional de Datos de Envenenamientos de un Centro de Control de Envenenamientos (2007)
247 exposiciones químicas a cianuro en Estados Unidos
5: fatales.
TOXICOCINÉTICA
ABSORCIÓN:
Tracto respiratorio Membranas mucosas Tracto gastrointestinal Piel
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Inician con cianuro en sangre: aprox. 40mol/L.
1min después de inhalación se percibe olor amargo a almendras
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TEMPRANAS
Cefalea, mareos
Confusión y midriasis (hipoxia tisular)
Convulsiones y coma
Nivel alterado de conciencia.
Taquipnea y taquicardia
TARDÍAS
Apnea, hipotensión, arritmia cardíaca, color rojo cereza por exceso de O2 en sangre
FISIOPATOLOGÍA
Vía intravenosa y la inhalación => rápida difusión en sangre
Vía oral y transdérmica
TOXICIDAD DEL CIANURO
Cese del metabolismo celular aeróbico
Inhibe la fosforilación oxidativa
Hipoxia celular y el agotamiento de ATP: acidosis metabólica.
Uso de O2 por el tejido con deterioro de las funciones vitales.
TRATAMIENTO/MANEJO
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Carbón activado
50 g en adultos y 1 g / kg, hasta un máximo de 50 g en niños.
Estabilizar las vías respiratorias, la respiración y la circulación
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EVALUACIÓN INICIAL
Hemograma completo,
Electrolitos
Análisis de orina
Análisis de toxinas en orina
Gasometría arterial
Nivel de carboxihemoglobina (si hay un incendio)
Radiografía de tórax
Electrocardiograma.
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PRONÓSTICO
Muerte en pocos minutos, tratamiento rápido
COMPLICACIONES
Parkinson, dolor de cabeza, sabor anormal, vómitos, dolor de pecho, ansiedad
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RESULTADOS
Exposición leve y pocos síntomas: Buen pronóstico.
Exposición severa y toma de grandes dosis: mal pronóstico.
Retiran de exposición y reciben tto inmediato: buen resultado.
Administración I.V: muerte en segundos o minutos.
Administración V.O: muerte en horas.
Sobrevivientes: signos de encefalopatía anóxica y neuropsiquiátricos.
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BIBLIOGRAFÍA: Graham J, Traylor J. Cyanide Toxicity. 2021 Feb 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 29939573.
