Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่1 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับความปวด, นางสาวสร้อยฟ้า วงค์ชัย …
บทที่1 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับความปวด
ความหมายของความปวด :star:
เป็นประสบการณ์ที่ไม่สบายทั้งทางด้านความรู้สึกและอารมณ์
ร่วมกับการทำลายหรือมีศักยภาพที่จะทำลายเนื้อเยื่อร่างกาย
ปัจจัยที่มีผลต่อความปวด :star:
1.ด้านร่างกาย
การได้รับอันตรายของเนื้อเยื่อ ระดับการรับรู้ของผู้ป่วย และความเหนื่อยล้าของร่างกาย
2.ปัจจัยด้านจิตใจ
สภาวะทางอารมณ์ ความวิตกกังวล ความกลัวความโกรธความเศร้า จะทำให้ผู้ป่วยมีความเจ็บปวดในระดับที่รุนแรง
3.ด้านบุคคลสังคมและวัฒนธรรม
ผู้สูงอายุจะทนต่อความปวดได้น้อย เพศหญิงจะมีความทนต่อความปวดต่ำกว่าเพศชาย
มีผลต่อการแสดงพฤติกรรมความปวดของบุคคล
4.ด้านสิ่งแวดล้อม
ช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวและมีความทนต่อสิ่งเร้า
สาเหตุของความปวด :star:
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ
การอักเสบหรือติดเชื้อ
การขาดเลือดหรือออกซิเจน
ระบบประสาทถูกทำลาย
โรคมะเร็ง
การหดเกร็งกล้ามเนื้อ
การขยายตัวของอวัยวะ
ทฤษฎีความปวด :star:
Specific theory
มีตัวรับความรู้สึกเฉพาะคือ free nerve ending สามารถเปลี่ยนสารเคมีที่เกิดจากการทำลายเนื้อเยื่อ
2.Pattern theory
ตัวรับความรู้สึกปวดทำหน้าที่รับความรู้สึกปวดร่วมกับการรับความรู้สึกอื่นๆ
3.Gate control theory
ไฟเบอร์ขนาดใหญ่มีเยื่อไมอีลินจะรับความรู้สึกสัมผัสความดันแรงสั่นสะเทือน บอกตำแหน่งได้ชัดเจน
ไฟเบอร์ขนาดเล็กไม่มีเยอะหุ้มรับความรู้สึกปวดตื้อ บอกตำแหน่งที่เจ็บปวดได้ไม่ชัดเจน
4.Endogenous pain control theory
สารที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมความปวด
1.เอนเคฟาลิน ควบคุมความปวดได้ต่ำ
2.เอนโดร์ฟิน ควบคุมประสาทและฮอร์โมน
3.ดายนอร์ฟิน มีประสิทธิภาพในการควบคุมความเจ็บปวดสูง
กลไกการเกิดความปวด :star:
เส้นทางการรับความรู้สึกปวดมี 2 วิธี
1.Spinothalamic tract ความรู้สึกจากผิวหนังไปยังทาลามัส
2.Medial lemniscal pathway เป็นทางเดินประสาทที่ทีเยื่อหุ้มไมลินขนาดใหญ่
การตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อความปวด :star:
อาการแสดงของการตอบสนองต่อความปวด
ด้านร่างกาย
1.1 การตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ
1.2 การหดเกร็งของกล้ามเนื้อ
การตอบสนองด้านจิตสังคมและพฤติกรรม
ชนิดของความปวด :star:
แบ่งตามความรู้สึก
Picking pain (มีลักษณะเหมือนเข็มแทง)
Burning pain (เกิดจากการที่ผิวหนังถูกไฟไหม้)
Aching pain (ปวดลึก บอกตำแหน่งไม่ได้)
การแบ่งความปวดตามตำแหน่งของตัวรับ
1.Somatic pain (ความปวดจากตัวรับที่อยู่ภายนอกร่างกาย)
2.Visceral pain (ความปวดจากอวัยวะภายใน)
การแบ่งชนิดของการปวดตามลักษณะของอาการแสดง :
1.referred pain (ปวดบริเวณที่ห่างไกลออกไปจากตำแหน่งของร่างกายที่ถูกกระตุ้น)
2.Phantom pain (เป็นความรู้สึกปวดซึ่งมาจากบริเวณแขนและขาที่สูญเสียไป)
3.Psychogenic pain(เป็นความปวดของร่างกายที่มาจากสิ่งเร้าด้านจิตใจ)
ชนิดของความเจ็บปวด (ต่อ) :red_flag:
จำแนกตามตำแหน่งของความปวด
1.1 ความปวดชั้นผิว
1.2 ความปวดใต้ผิวชั้นลึก
1.3 ความปวดของอวัยวะภายใน
1.4 ความปวดของเส้นประสาท
จำแนกตามระยะเวลาของความปวด
2.1 ความปวดแบบเฉียบพลัน
2.2 ความปวดแบบเรื้อรัง
จำแนกความเร็วของการเกิดความปวด
3.1 ความปวดที่เกิดเร็วเป็นความปวดที่เกิดขึ้นช่วงสั้นๆ
3.2 ความปวดที่เกิดช้าเป็นความปวดที่ค่อยค่อยเกิดขึ้นมักปวดอยู่นานจนทนไม่ได้
จำแนกตามลักษณะของความปวด
4.1 ความปวดร้าวเป็นความปวดที่บริเวณพื้นผิวของร่างกาย
4.2 ความปวดเกร็งเป็นอาการปวดรุนแรงแบบปวดเกร็ง
4.3 อาการปวดศีรษะพบได้ในการเจ็บป่วยต่างๆ
4.4 อาการปวดหลังส่วนล่างมักเกิดจากการบาดเจ็บหรือการเสื่อมของโครงสร้างส่วนหลัง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความปวด :star:
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความปวดพยาบาลจะต้องประเมินข้อมูลผู้ป่วยทางที่เป็นข้อมูลอัตนัยและข้อมูลปรนัย เพื่อเป็นข้อมูลสนับสนุนในการกำหนดข้อวินิจฉัย
ข้อวิชัยทางการพยาบาลในผู้ป่วยที่มีความปวดแต่ละคนจะมีความแตกต่างกันที่พบบ่อยมีดังนี
ไม่สุขสบาย
ทำกิจกรรมได้ลดลงเนื่องจากปวด
วิตกกังวลเนื่องจากปวด
นอนไม่หลับเนื่องจากปวด
อ่อนเพลียเนื่องจากปวด
กลัวเกี่ยวกับการดำเนินของโรคเนื่องจากการปวดรุนแรงขึ้น
การเผชิญปัญหาไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากปวด
การเคลื่อนไหวส่วนต่างๆของร่างกายบกพร่องเนื่องจากปวด
ปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้น้อยลง
การมีปฏิสัมพันธ์กับบุคคลอื่นลดลง
การประเมินความปวด : :star:
การประเมินจากข้อมูลของผู้ป่วย
1.1 ความรุนแรงโดยให้ผู้ป่วยบอก
1.2 ลักษณะของความปวด
การประเมินจากการสังเกตพฤติกรรม
2.1 พฤติกรรมด้านการเคลื่อนไหวและแสดงออกทางสีหน้า
2.2 พฤติกรรมด้านน้ำเสียง
2.3 พฤติกรรมด้านอารมณ์
ประเมินจากการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางด้านสรีรวิทยา
ประเมินจากการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางด้านการดำรงชีวิตประจำวัน
การจัดการความปวด :star:
การจัดการความปวดที่มีประสิทธิภาพต้องเริ่มต้นจากการประเมินความปวดที่ถูกต้องโดยอาศัยหลักการสำคัญ ซึ่งยาที่ใช้คือยาระงับปวด
ยากลุ่มที่ไม่ใช่อนุพันธ์ของฝิ่น
1.ยา Acetaminophen
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ยา Cyclooxygenase-2 Inhibitors
ยากลุ่มอนุพันธ์ฝิ่น
1.Weak opioid
1.1 Tramadol
1.2 Codeine
2.Strong opioid
2.1 Morphine
2.2 Pethidine
2.3 Fentanyl
การจัดการความปวดด้วยวิธีการที่ไม่ใช้ยา : :star:
การจัดการความปวดทางด้านจิตใจ
การจัดการความปวดทางกายภาพ
การจัดการความปวดด้วยการกระตุ้นไฟฟ้า
การจัดการความปวดด้วยการสกัดกั้นประสาท
การจัดการความปวดด้วยการฝังเข็ม
การบรรเทาความปวดโดยวิธีการที่ไม่ใช้ยา : :star:
การปรับความรู้สึกด้านร่างกาย
1.1 การใช้ RICE
1.2การกดจุด
1.3กาานวดและการสัมผัส
การปรับด้านจิตใจ
2.1 การสร้างสัมพันธภาพ
2.2 การสอนและการให้ข้อมูล
การปรับด้านความนึกคิดสติปัญญา
3.1 ดนตรีบำบัด
3.2 การใช้น้ำบำบัด
3.3 การบำบัดด้วยกลิ่นหอม
3.4 การหัวเราะและอารมณ์ขัน
3.5 สมาธิคลายปวด
3.6 สวดมนต์หรือร้องเพลง
นางสาวสร้อยฟ้า วงค์ชัย :<3:
รหัสนักศึกษา 116212201114-8 :<3: