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Tarefa 01- CP I 2021.1 Bases Morfofuncionais Cardiopulmonares e as…

- - - - Pulmão:
        
        composto por múltiplos túbulos epiteliais
        rodeados por mesênquima, com aparência glandular
      - Por volta da 16ª semana, ramificação até bronquíolos terminais
      - Alongamento e e alargamento das vias
        aéreas;
      - O sistema arterial se desenvolve e
        ramifica paralelo aos bronquíolos
      - O epitélio respiratório se diferencia, e ja é possivel identificar a presença de cílios
      - A cartilagem começa a se desenvolver
        para sustentar as vias aéreas
      - Separação entre a cavidade torácica e
        cavidade abdominal (7ª semana)
    - - O mau desenvolvimento podem causar defeitos, como:
        
        Hérnia diafragmática congênita
        
        Atresia traqueal
        
        Hipoplasia pulmonar
    - - Não há possibilidade troca gasosa, apenas de condução do ar
    - - formando as cordas vocais
      - se não ocorrer a recanalização nesse momento, o lúmen da laringe pode permanecer bloqueado
        
        Atresia traqueal
  - - - Diferenciação das células epiteliais alveolares em pneumócitos tipo1
      - Vasos sanguíneos próximos aos sacos terminais
    - - Deficiência de surfactante
    - - Feto pode sobreviver
        
        Mas pela imaturidade na troca gasosa, ele vai ter insuficiência respiratória
  - - - Pneumócitos tipo 2 contunuam a amadurecer
        
        Estão produzindo surfactante ao longo do período
        
        Porém, ainda em níveis menores do que no termo
    - - Porém os níveis de síntese de surfactante ainda são inferiores do que no termo
- - - - Vai ao encontro da veia cava inferior, em direção ao coração
      - Há uma mistura no fígado acontecendo:
        
        Sangue venoso portal com o sangue da veia cava inferior
        
        Resulta em sangue menos oxigenado do que o da veia umbilical
  - - - Passa para o Ventrículo Direito
  - - - • Aorta Descendente
      - • Parte inferior do corpo do feto.
        (menos oxigenado)
  - - - Compressão mecânica, ausência de distensão rítmica e vasoconstrição .
- - - - Permite o ser humano fazer a transição da sobrevivência do ambiente uterino para o pós natal
  - - - Fluxo transepitelial de Cloreto e sódio.
    - - Volume igual à Capacidade Residual Funcional - CRF
      - Ele é produzido pelos pulmões e sai pela traqueia
      - O efluxo é evitado pela alta resistência das vias aéreas superiores
        
        Evitam perda a perda do líquido pulmonar
        
        Mantém uma pressão de distensão pulmonar fetal de aproximadamente 2mmHg
      - O líquido pulmonar fetal deve ser eliminado para permitir ventilação alveolar, por volta do nascimento, as células epiteliais param de produzi-lo e começam a absorve-lo de volta para a circulação fetal
  - - - Permitindo que o fluido saia a uma taxa aumentada
        
        E para compensar, tem a contração rítmica do diafragma pulmonar
  - - - Durante as primeiras respirações, a pressão parcial no sangue arterial (Pa) de O2 aumenta e PaCO2 diminui, resultando em dilatação vascular pulmonar
      - Redução rápida e persistente da resistência vascular pulmonar (50%) - Aumento de 8-10 vezes do fluxo sanguíneo pulmonar
      - Também contribuem para a vasodilatação pulmonar , a expansão pulmonar, mediadores humorais e adaptação cardiocirculatória
- - - - Sinais e sintomas no 1º ano de vida
      - Quadros recorrentes de silibância
      - Tosse seca e dispnéia
        
        Principalmente de manhã e à noite
      - Hospitalizações frequentes por Agudização da Asma, principalmente de causas infecciosas
  - - - Por Asma Aguda Grave
  - - - Menino frequenta a escola e está no ensino fundamental
        
        Possui histórico de absenteísmo escolar
      - Não pratica regularmente nenhum esporte, e parece ter baixa tolerância ao exercício
  - - - Com respiração preferencialmente oral e padrão respiratório torácico
    - - Murmúrios vesiculares universalmente audíveis
        
        Porém reduzidos em bases, com sibilos expiratórios e estertores finos
    - - Em relação ao valor predito
        
        Assim como o pico de fluxo expiratório que era menor do que o predito
  - - - Características típicas de Síndrome da Respiração Bucal
  - - - Envolve:
        
        Broncostrição
        
        Edema e inflamação das vias respiratórias
        
        Hiper-atividade das vias respiratórias
        
        Remodelamento das vias respiratórias
      - Gatilhos comuns da exarcebação da asma:
        
        Alergênios ambientais e ocupacionais
        
        Ar frio e seco
        
        Infecções
        
        Inalação de agentes irritantes
        
        Emoção
        
        Ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios não esteróides
        
        Doença do refluxo gastroesofágico
        
        O contato do organismo com alergênios desencadeia uma reação de hipersensibilidade
        
        Intimamente relacionada a uma predisposição genética do indivíduo
        
        Primeiro contato com o alérgeno promove uma sensibilização do sistema imune
        
        E determina que posteriores episódios de crise asmática aconteçam
    - - O desenvolvimento da asma pode depender de interações entre múltiplos genes suscetíveis e fatores ambientais
      - Mais de 100 genes de susceptibilidade à asma foram descritos
        
        Acredita-se que muitos que muitos pertençam à ampla categoria de células T-helper tipo 2 (TH2)
        
        E podem desempenhar um papel em inflamações
      - Fatores ambientais:
        
        Exposição a alergênicos
        
        Ex: pó oriundo de ácaros, baratas e animais de estimação
        
        Dieta
        
        Alimentação com baixo teor de Vitamina C, E, ácidos graxos, ômega 3
        
        Fatores perinatais
        
        Baixa idade materna, prematuridade, baixo peso ao nascer e ausência de aleitamento materno
      - Componentes genéticos e ambientais podem interagir
      - Acredita-se que a etiologia da Asma do menino é de fator genético e ambiental
  - - - . O tratamento fisioterapêutico só deve ser iniciado quando indivíduo estiver com a medicação ajustada para sua condição e em acompanhamento médico regular
      - Tratamentos não fisioterapêuticos:
        
        Cuidados médicos
        
        Oxigenoterapia
        
        Medicamentos
        
        Broncodilatadores
        
        Corticoides inalatórios
    - - Treinamento Muscular Respiratório
        
        Terapia de Higiene Brônquica
        
        Terapia de Expansão Pulmonar
        
        Terapias Posturais
        
        Treinamento Físico
    - - Reduzir o desconforto respiratório e a dispneia
        
        Melhorar a mecânica respiratória
        
        Melhorar a força muscular respiratória nos casos de fraqueza dessa musculatura
        
        Melhorar o condicionamento cardiorrespiratório
        
        Promover higiene brônquica
- - - - Pode contribuir para a obstrução das vias aéreas superiores, principalmente em caso de sedação
      - A laringe em lactentes e crianças pequenas, localiza-se mais anterior e cefalicamente e agudamente angulada. é também mais estreita e curta
        
        Fornece uma conexão direta com a nasofaringe, criando duas vias separadas, facilitando a coordenação respiração e deglutição nos primeiros 6 meses de vida
  - - - Nos recém-nascidos, a respiração é exclusivamente nasal, próximo a 4-6 meses de idade, a maioria dos lactentes é capaz de realizar a respiração oral
    - - Um pequeno edema subglótico pode aumentar o estreitamento
  - - - O brônquio principal direito da criança é ainda mais alinhado com a traqueia
        do que o esquerdo.
        
        Alveolização
        
        Ao nascimento, há um número reduzido de alvéolos, menor reserva de troca gasosa, maior predisposição à
        insuficiência respiratória aguda.
        
        Pulmões
        
        Significativamente menores, complacência pulmonar reduzida
        
        Resistência tecidual pulmonar, aumentada no recém nascido, maior conteúdo de água intersticial
        
        Ventilação colateral
        
        Quase inexistente antes dos 6 anos de idade, em presença de obstrução da via aérea:
        
        2 more items...
  - - - Em lactentes, ocorre com um volume pulmonar acima da CRF.
      - Caixa torácica
        
        No lactente e na criança pequena, a
        caixa torácica é mais circular, costelas mais horizontalizadas
        
        Diafragma
        
        É mais achatado, seu ângulo de inserção na caixa torácica
        é muito aberto e a zona de aposição é diminuída.
        
        Prejudica o mecanismo de alavanca durante a
        contração muscular.
        
        Reduz a eficácia de contração, limitando seu efeito no diâmetro torácico
        
        Há também uma limitação no seu movimento cefalocaudal.
        
        1 more item...
  - - - Diafragma tenta compensar contraindo com mais força
        
        Tórax mais cartilaginoso associado a um diafragma
        mais achatado.
        
        Piora do movimento paradoxal com distorção torácica, e consequente aumento
        do trabalho respiratório.
        
        No desconforto respiratório (DR), pode se identificar uma
        assincronia toracoabdominal.
    - - Pouco desenvolvida
        
        A estabilização começa a melhorar por volta de 6 meses de
        idade, quando a criança começa a sentar.
  - - - Na criança até 10 anos de idade em decúbito lateral, a ventilação privilegia o pulmão supralateral
      - Trocas gasosas
        
        No recém-nascido, não estão totalmente desenvolvidas
        
        O recém-nascido tem um maior consumo de oxigênio.
        
        Aumento da produção de CO2
        
        Frequência respiratória (RN = 35 a 50 respirações/minuto)
- - - - Agenesia Pulmonar e Fístula Traqueosofágica
  - - - Após 28 dias de gestação, já tem evidenciado os brônquios primários D e E
        
        Por volta da 6ª semana, ocorrem 3 divisões à direita e 2 à esquerda
        
        se desenvolverão nos lóbulos pulmonares
- - - - vasos sanguineos; musculo liso; cartilagem e outros tecidos conjuntivos