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FASES DA CICATRIZAÇÃO - Coggle Diagram

- - - - Os sinais da inflamação – rubor, calor, edema, dor – são resultado da resposta celular e bioquímica no local, principalmente pelo recrutamento celular e aumento da permeabilidade vascular.
      - Os neutrófilos e monócitos dão início ao processo com uma “limpeza” da ferida, que é o desbridamento, removendo os tecidos desvitalizados e fagocitando as partículas antagônicas e corpos estranhos.
      - Os neutrófilos são os primeiros a chegar no local, atraídos por substâncias quimiotáticas liberadas pelas plaquetas na hemostasia. São quimioatraentes para outras células e liberam citadinas pró-inflamatórias.
      - Há ação de diversas células de defesa do organismo, mas entender o papel do mastócito é fundamental para compreender essa fase. Os mastócitos degranulados liberam fatores de crescimento, quimiocinas, citocinas, histamina e outros mediadores de vasodilatação e migração celular.
        Essas substâncias vão tornar os vasos da região mais permeáveis, permitindo extravasamento de líquidos para o terceiro espaço e consequente edema. A vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo são responsáveis pelo calor e rubor.
  - - - A neo-angiogênese é a formação de novos vasos sanguíneos. Nessa fase de proliferação celular, ocorre uma demanda de suprimento sanguíneo para o local da ferida, sendo necessária uma neo-angiogênese.
        Essa resposta é estimulada por diversos fatores, dentre eles a hipóxia local (devido a alteração do macroambiente decorrente do trauma), fator de necrose tumoral alfa e fator de crescimento endotelial vascular.
        Os brotos endoteliais migram desde a periferia até o centro da lesão, depositando-se sobre a rede de fibrina. A partir da formação dessa nova rede vascular, o ambiente de cicatrização se torna mais propício, com o aporte de nutrientes necessários e aumento de células para o local.
    - - A epitelização ou migração é a proliferação celular basal e migração das células epiteliais na ponte de fibrina, que rejuvenesce a derme. Nas primeiras vinte e quatro a trinta e seis horas, para que a ferida seja recoberta, há a proliferação de células do epitélio.
        Queratinócitos, células epiteliais e células tronco epiteliais migram para o centro da ferida, induzindo a contração, aproximação das bordas e neoepitelização da lesão. Essa camada é fina e superficial, porém cria uma espécie de barreira para bactérias e corpos estranhos.
    - - A fibroplasia é a produção de colágeno pelos fibroblastos, que torna a ferida mais forte e resistente. Os fibroblastos têm origem a partir de células mesenquimais quiescentes, que são ativadas, e produzem os componentes da matriz extracelular.
        
        A função principal dessas células é a formação de colágeno, principal proteína estrutural do corpo, sendo responsável pela sustentação e força tênsil da cicatriz.
        
        Depois do desbridamento da ferida, cerca de um a três dias após a lesão, essas células migram para o local. Mediadores liberados principalmente pelos macrófagos intensificam a ativação dos fibroblastos e sua migração para o centro da ferida.
    - - Ele é composto basicamente pelos neo-vasos, fibroblastos, macrófagos e colágeno frouxo, resultado da neo-angiogênese e fibroplasia.
        
        A aparência do tecido é vermelha, com muitos espaços vazios e granular, por possuir grande concentração de vasos imaturos, exsudativos e que sangram facilmente.
        
        Ao final da fase proliferativa, a ferida está recoberta com o tecido de granulação, neovascularizada e em processo de regeneração.