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ANATOMIA E CARACTERÍSTICAS DA DOR - Coggle Diagram

- - - - O estímulo nocivo é transformado em atividade elétrica
        
        Estímulos que excitam os receptores para dor: químico, mecânico e térmico
        
        Térmica
        
        Acima de 43°C ou abaixo de 18°C
        
        Mecânica
        
        Pressão excessiva
        
        Química
        
        Proveniente do dano celular ou da resposta inflamatória
        
        Bradicinina
        
        Concentração do íon potássio ou à elevação da concentração de enzimas proteolíticas atacam diretamente as terminações nervosas
        
        Polimodais
        
        Responde todos os estímulos
        
        Os receptores (nocioceptores) são neurônios do SNP com terminações nervosas livres
        
        Nas camadas superficiais da pele, bem como em certos tecidos internos, como o periósteo, as paredes das artérias, as superfícies articulares e a foice e o tentório da abóbada craniana.
        
        Alto limiar de excitabilidade e não apresentam fadiga ou adaptação a estímulos repetidos
        
        Exceções: parênquima cerebral, hepático e alvéolos
    - - Propagação do impulso elétrico através das vias nociceptivas
        
        Fibras A delta
        
        vias mielinizadas, de velocidade de condução rápida entre 6 e 30m/s
        
        Sinais dolorosos pontuais rápidos, desencadeados por estímulos mecânicos ou térmicos
        
        Fibras C
        
        São amielinizadas, de velocidade de condução baixa (1m/s), que conduzem sensação dolorosa tardia
        
        Estímulos principalmente químicos, mas as vezes mecânicos ou térmicos persistentes
      - Após passarem pelas fibras A delta e fibras C, chegam a região do encéfalo
        
        Trato Neospinotalâmico
        
        excitam os neurônios de 2 ordem
        
        Fibras A delta
        
        raiz dorsal
        
        lâmina marginal
        
        cruza a medula
        
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        Trato Paleoespinotalâmico
        
        Fibras C
        
        Raiz dorsal
        
        Substância gelatinosa
        
        lâmina V
        
        1 more item...
    - - Mecanismos que potencializam ou atenuam os impulsos nociceptivos
        
        Nível Periférico
        
        Central
    - - Ao atingir o hipotálamo e o sistema límbico que darão o caráter emocional, e ao atingir o córtex, a consciência
  - - - Dor Neuropática
        
        Consequência direta de uma lesão ou doença do sistema nervoso
        somatossensorial
      - Dor simpática
        
        Causada pela hiperatividade da parte simpática do sistema nervoso vegetativo, que controla o fluxo sanguíneo nos tecidos
- - - - provêm da periferia do corpo (pele, músculos, periósteo, articulações) ou de tecidos de suporte do organismo
        
        pode ser superficial cutânea e profunda
        
        bem localizada, habitualmente latejante
        
        Superficial: pele e músculos
        
        Profunda: articulações, tendões e ossos
  - - - Pouco localizada e descrita como sendo profunda e em forma de pressão
        
        Transmitida pelas fibras delgadas do tipo C
    - - Isquemia: devido à formação de produtos finais metabólicos ácidos ou produtos degenerativos dos tecidos (bradicinina, enzimas proteolíticas)
        
        Estímulos químicos: substâncias nocivas escapam do trato gastrointestinal para a cavidade peritoneal.
        
        Espasmo de víscera oca: estimulação mecânica das terminações nervosas da dor.
        
        Distensão excessiva da víscera oca: pode interromper os vasos sanguíneos que circundam a víscera ou que passam por sua parede
        
        Vísceras insensíveis
- - - - Ramos das fibras para a dor visceral fazem sinapse na medula espinal, nos mesmos neurônios de segunda ordem (1 e 2)
        
        sinais dolorosos das vísceras são conduzidos por alguns dos mesmos neurônios que conduzem os sinais dolorosos da pele
        
        impressão de que as sensações se originam na pele
        
        Principais dores referidas:
        
        Membro fantasma
        
        Estimulação do córtex cerebral em pacientes com anestesia local
        
        1 more item...
  - - - Ex: ciatalgia (compressão nervosa das raízes lomares)
- - - - Inibe a motilidade da musculatura visceral
        
        Bloqueia os receptores muscarínicos da acetilcolina da musculatura lisa, impedindo a sua contração, diminuindo dor e desconforto gástrico.
        
        Contraindicações: hipersensibilidade e idosos sensíveis
        
        Efeitos colaterais: boca seca, prurido, prisão de ventre
        
        Relaxa o músculo gastrointestinal quando ele está contraído
  - - - razoavelmente seguros se tomados por períodos curtos (não indicados por mais de 10 dias)
        
        Inibem as cicloexogenases
        
        evitando a sensibilização dos receptores periféricos da dor
  - - - inibem as cicloxigenases (COX-1 e COX-2)
        
        Diminuição da produção de prostaglandinas derivadas da COX-2
        
        Diminuição da vasodilatação, edema e dor
        
        Efeitos Colaterais: no trato digestivo, interferem na coagulação, retenção de líquido, risco de distúrbios do coração
        
        Não tem efeito teto: aumentando a dose, aumenta o efeito
  - - - Sem ocasionar alterações no nível de consciência
        
        Efeitos colaterais:
        
        tóxicos de acordo com a dose aplicada
        
        Efeitos em membranas excitáveis no SNC e cardiovascular
        
        Parestesia nos lábios, dificuldade na articulação das palavras, redução do nível de consciência e convulsões
  - - - "Farmácia em casa"
        
        confusão entre medicamentos
        
        Ingestão de substâncias após vencimento
        
        Ineficácia no tratamento causada pelo mau armazenamento do remédio
        
        Ingestão acidental por crianças
    - - Intoxicação
        
        Interação Medicamentosa
        
        Alívio dos sintomas que mascaram o diagnóstico
        
        Reação alérgica
        
        Dependência
        
        Resistência ao medicamento
- - - - Útil na pediatria