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Trastornos primarios del esófago: Acalasia, Cortes Barragan Fernanda del…
Trastornos primarios del esófago: Acalasia
antecedentes
1973 Ledrum propuso que la obstrucción esofágica se debía a la relajación del EEI
Es el trastorno motor de esófago mejor conocido
Fue descrita por primera vez por Sir Thomas Willis en 1674 y se le llamó cardioespasmo.
Etiología
Se ha propuesto una etiología viral o isquemia del esófago in utero
También se propuso un origen inmunológico con la formación de de anticuerpos contra los plexos nerviosos del esófago
Se ha postulado un componente genético por la mayor prevalencia del antígeno DQW1 y en menor frecuencia DRW53 se le atribuye un factor protector
Hasta el momento se considera un trastorno idiopático
Fisiopatología
Degeneración walleriana de las fibras vágales, disminución de los cuerpos neuronales en núcleos motores dorsales de la médula y el nucleo del vago
como resultado de la denervación, el cuerpo esofágico y el EEI son hipersensibles a la estimulación colinérgica
Disminución del numero de células ganglionares del plexo de Auerbach principalmente en los segmentos distales del esófago
Definición
Resultado del daño en los nervios del esófago que evitan que este conducto se relaje para transportar la comida al estómago
Desorden esofágico, de tipo motor primario y etiología desconocida, caracterizado manométricamente por relajación insuficiente del esfínter esofágico inferior (EEI) y pérdida de la peristalsis esofágica.
Manifestaciones clínicas
Se presenta entre la tercera y quinta década de la vida
Disfagia tanto en solido como en líquidos
Dolor torácico
Regurgitación
Diagnostico
La mayoría de los pacientes no son diagnosticados
Radiografía de tórax
Nivel de hidrogeno que indica retención de secreciones y restos
Desplazamiento de tráquea o ausencia de burbuja gástrica
Esofagograma
Peristalsis distal, contracciones terciarias
Pico de pájaro o punta de lápiz
Endsocopia
Esófago dilatado
presencia de restos alimentarios EEI estrecho
Cortes Barragan Fernanda del Rosario 1771801
Gastroenterología