Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
楊先生，44歲，診斷為雙極性情感障礙(躁鬱症)，因有情緒高昂易怒，容易與人起衝突，出現打人巴掌，且夜眠差入院治療, 營養攝取 - Coggle…
楊先生，44歲，診斷為雙極性情感障礙(躁鬱症)，因有情緒高昂易怒，容易與人起衝突，出現打人巴掌，且夜眠差入院治療
衝動控制失效/無法控制的暴力行為有關
主客觀資料
客觀
O2：個案因有被陳姓病友喝斥，憤而出拳攻擊在大廳扭打。
O3：在康家院慶活動時出現勘擾行為，與警員比腕力。
O1：一入病房即到處找人攀談，話量多音量大，不時干擾其他病友。
O4：在康家說話音量大、脾氣暴躁。
主觀
S1：個案表示康家住民很吵出手打人巴掌。
護理措施
7.鼓勵個案參與職能活動，轉移情緒的注意力。
6.鼓勵個案進行團體治療，藉由同儕的分享，學習遇到衝動的時候可以怎麼做比較好。
4.引導個案識別暴力時之徵兆，如:音量大、不耐煩、緊握拳頭、來回疾速走動等，鼓勵其感受到時及時向護理人員求助。
3.給予簡單、明確說明情緒控制放鬆技巧指導，以轉移注意力，如:看書、聽音樂，肢體伸展運動，打桌球，繪畫，遊戲等。
2.傾聽、陪伴個案，對其不合宜之情緒表達或行為，採同理、不批判之態度回應。
1.已堅定、簡單，示範並引導個案具體描述表達感受。
5.對操縱行為設限。若產生威脅言行時，工作人員採一致性態度，暴力行為則給予環境隔離或限制行動(約束)。
失眠/疾病影響
主客觀資料
主觀
S1：康家人員表示：躁症發作時不易入睡。
S2：我晚上會口渴所以需要起來找水喝。
客觀
O1:病人有情緒高昂易怒，觀察晚上易中斷睡眠。
O2:護理人員夜班查房時，發現病人會去廁所裝水喝。
護理措施
2.教導病人做一些放鬆技巧，搭配圖片深呼吸和一些運動時間大約10分鐘，讓肌肉放鬆不緊繃睡眠時也能達到良好效果，避免睡眠品質不好。
3.提供病人輔助睡眠物品和教導促進睡眠的方法。
1.鼓勵病人白天多參與職能活動增加疲憊感，進而促進睡眠。
4.給予病人安靜的環境，有助於睡眠，例如:關上窗簾、調整燈光、把門關上，這些措施能促進休息睡眠。
5.午覺可以依照個人需求決定是否要睡覺，可以改成走廊散步。
6.與醫生討論必要時依醫囑給予安眠藥服用，促進入睡。
7.出院指導:飲食方面避免飲用刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂、巧克力等，避免飲用酒精類飲料、睡前少喝水及飲料（可能導致夜間頻尿）、避免睡前吃太飽。
潛在危險性對他人的暴力行為
主客觀資料
主觀
S1:個案表示覺得康家住民很吵所以會出手打人巴掌，情緒高昂易怒。
客觀
O1:病人入院後到處找人攀談，話量多音量大，不時干擾其他病友。
O2:陳姓病友突然對個案大聲咆哮喝斥個案「閉嘴」，個案即氣憤衝向陳姓病友出手攻擊，兩人隨即在大廳扭打。
護理措施
3.強調病人的長處以提供必要的支持與鼓勵，增強病人自我控制之傾向度。
4.增加病患與周圍他人之人際溝通，以避免意見不同之衝突性與挫折性。
5.予安排職能身體活動參與，提供正向宣洩能量的管道例如: 手工藝、木工、陶工、烹飪、繪畫、舞蹈、音樂、歌唱、運動、棋類活動、旅遊、康樂活動等。
2.增加病患、主要照顧者及醫療人員間的直接溝通，每日會談30分鐘。
1.教導病患做一些放鬆的調整心情的方法，例如:深呼吸吐氣，心中默念10秒在講話。
6.使用BVC量表為病人評值分數為3分，以護理措施介入，協助病人減緩激動情緒。
潛在危險性體液容積缺失
主客觀資料
主觀
S1:「因為會口渴，會一直想喝水，怕水不夠喝」
客觀
O3 個案曾經因水中毒入院
O4 躁症發作時會有大量飲水的情況
O2 個案否認自己有過度飲水的問題，認為自己多喝水是很正常的事
O1 個案會拿水杯去廁所裝生水喝，且在床旁櫃子裡收集許多空瓶
護理措施
每日早、晚監測體重變化經過按壓皮膚觀察是否有水腫的情形發生，若有發現水腫的情況經醫囑同意後給予利尿劑
若有電解質不平衡時補充鈉鉀不足，可給予飲食方面的建議
鈉離子補充食品：含碘的食鹽，低鈉鹽(1克可以補充133毫克鉀)
鉀離子補充食品：雞肉、菠菜、肝臟類、木瓜、芭樂等
避免短時間大量補充水份口渴時給予冰塊含食，並且給予酸性食物可促進口水分泌降低口渴程度如酸梅，但是避免攝取水份過多的水果
採取獎勵制度鼓勵病人填寫每日飲水量表，若有達成目標後給予1點貼紙，集滿5點後給予小蘇打餅乾。
依照每日飲水量公式每公斤30ml限制每日2500ml內飲水量並監測水分攝取程度，由護理人員保管水瓶，每日固定水量並由護理人員給予裝瓶飲用
若症狀嚴重時需立即緊急洗腎
營養攝取