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DOENÇA DE ADDISON - Coggle Diagram
DOENÇA DE ADDISON
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FISIOPATOLOGIA
Definição: Redução da secreção de hormônios do córtex adrenal (Glicocorticóides, mineralocorticóides, e andrógenos) pela degeneração do córtex adrenal.
Causas:
- Autoimune (Adrenalite)
- Infecções (TB, HIV, fungos)
- Neoplasias (Metástases)
- Hemorragias Adrenais ( Sepse, autoimune, trauma)
A doença de addison é caracterizada pela degeneração do córtex adrenal, onde a produção dos hormônios das 3 zonas são prejudicados, causando uma insuficiência adrenal primária crônica.
ETIOLOGIA
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50 % a 60% dos casos se associam a outras doenças autoimunes, tipo 1, tipo 2 e tipo 4
50% dos casos tem anticorpos circulantes
principais anticorpos:
anticórtex adrenal
Anti 21-hidroxilase
anti 27 alfa hidroxilase
anti-enzima da clivagem da cadeia lateral
Infecção, tuberculose pode ter uma insuficiência adrenal primária
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FATORES DE RISCO
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Tireoide produzindo quantidade aumentada de hormônios (hipertireoidismo, doença de Graves)
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Glândulas paratireoides no pescoço produzindo quantidade insuficiente do hormônio PTH (hipoparatireoidismo)
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QUADRO CLÍNICO
Fraqueza, fadiga e hipotensão ortostática são sinais e sintomas iniciais da doença de Addison.
A hiperpigmentação caracteriza-se por bronzeamento difuso das áreas expostas do corpo e, em menor grau, das não expostas, em especial nos pontos de pressão (proeminências ósseas), pregas cutâneas, cicatrizes e superfícies extensoras.
Sardas negras são comuns na testa, na face, no pescoço e nos ombros. Ocorre pigmentação preto-azulada das aréolas e mucosas dos lábios, da boca, do reto e da vagina.
Em geral, há anorexia, náuseas, vômitos e diarreia. Diminuição da tolerância ao frio e hipometabolismo podem ser observados. Tontura e síncope podem ocorrer.
Perda ponderal, desidratação e hipotensão são características dos estágios avançados da doença de Addison.
DIAGNÓSTICO
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Outros exames
Investigar doenças autoimunes: TSH, T4L, Vitamina B12, Hemograma, Glicemia, Hb glicada
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TRATAMENTO
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Fludrocortisona
A hidratação normal e a ausência de hipotensão ortostática são evidências de reposição hídrica adequada.
Em alguns pacientes, a fludrocortisona causa hipertensão, que é tratada com redução da dosagem ou iniciando-se um anti-hipertensivo não diurético.
Alguns médicos tendem a administrar pouca hidrocortisona, para evitar a utilização de anti-hipertensivos.
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