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Doença de Addison, ALUNOS:, APG-2 - Coggle Diagram

- - - - A etiologia tuberculosa e fúngica (paracoccidioidomicose, histoplasmose, criptococose e outros) são as mais importantes. Outros agentes infecciosos podem acometer e destruir a adrenal, como o HIV e o citomegalovírus
    - - Hemorragia intra-adrenal bilateral causada por hemorragia ou trombose da veia adrenal, podem ser causas de Insuficiência adrenal, associa-se principalmente com meningococcemia, CIVD, Síndrome de Anticorpos-antifosfolípides
    - - Drogas que alteram a biossíntese de cortisol como etomidato, aminoglutemidina, cetoconazol e metirapona. Medicações que aceleram o clearence hepático de cortisol através das enzimas de oxigenação hepática como rifampicina, hidantal e barbituratos podem levar a Insuficiência adrenal em pacientes com limitada reserva adrenal hipofisária ou adrenal.
    - - Defeito na beta-oxidação de ácidos graxos de cadeia longa resulta em Insuficiência adrenal e doença progressiva desmielinizante. Normalmente afetam meninos de 5-12 anos e em 15% dos casos aparece como Insuficiência adrenal. o transplante da medula óssea é benéfico nos estágios iniciais da doença.
- - - - a dosagem do cortisol basal pode ser útil como exame inicial. Níveis ≤ 5µg/dL sugerem a presença de IA, enquanto valores ≥18µg/dL praticamente excluem o diagnóstico
        
        Para confirmação, o teste de estimulação com tetracosactídeo, porção ativa da molécula de ACTH, é considerado um dos melhores métodos. Após administração de 250µg de tetracosactídeo por via endovenosa, realiza-se dosagem de cortisol nos tempos 0, 30 e 60 minutos, e, se um dos valores for ≥18µg/dl, exclui-se DA.
  - - - A visualização de calcificações pode indicar tuberculose adrenal e outras doenças granulomatosas crônicas, metástases ou uma hemorragia antiga.
  - - - deficiência dos hormônios adrenais também pode acarretar dor abdominal, hipotensão (principalmente postural), avidez por sal, redução da libido e rarefação dos pelos axilares e pubianos apenas nas mulheres.
- - - - Aumento de ACTH
        
        Aumento de Renina
        
        Tentativa de estimular a produção adrenal
        
        Cortisol
        
        Aldosterona
        
        Déficit de aldosterona reflete: sobre retenção de potássio e excreção de sódio
        
        Hipercalemica grave
        
        Depleção de fluidos